前回は粉瘤 くりぬき法 season 3 を献上しました。
しかし、粉瘤の全てがくりぬき法の適応ではありません。
今回はメスでの切除縫縮のについてお話します。
いきなりエコーです。下の写真は足底の粉瘤のエコー像です。外傷性表皮嚢腫と呼ばれています。表面に黒く写っているエリアが腫瘍です。
足底の外傷性表皮嚢腫はエコー像がわかりにくいのが難点です。
外傷性表皮嚢腫（足の裏の粉瘤）は壁が厚く、周囲組織と癒着していることなどよりくりぬき法ではなく、メスでの切除を first choice としています。
私は皮膚外科のプロフェッショナルです。最小切開を心がけます。
病理組織で腫瘍が完全摘出できているのがわかります。通常の粉瘤と比べて内容物の密度が高いこと、嚢腫壁に virus 感染を示唆する所見があるのが特徴です。
次の症例は右耳垂の粉瘤です。かなり大きくなっています。耳垂部の粉瘤は耳垂の両側（皮膚の表と裏）に癒着がある症例が多いです。
表側の皮膚を含めて切除します。なかなか大変な手術です。
もちろん完全摘出します。私はプロフェッショナルですから。
皮弁を起こして欠損部を修復します。
抜糸前の写真です。皮弁の血流に問題はありません。外観上も耳垂部輪郭の変形はありません。腫瘍摘出、外観の両者を満たすのがプロの仕事です。
一口に粉瘤と言っても奥が深いですよ。
【大切なお知らせ】
諸般の事情により耳の粉瘤手術は現在当院でおこなっていません。
お近くの総合病院皮膚科もしくは形成外科を受診してください。