このシミはどうする？

60歳の女性です。シミの相談です。
左頬部に大きな色素斑が２つあります。まだらな色調なのが気になります。

 
３年前にnotoriousなBZクリニックでレーザー治療を受けたそうです。
いったんはきれいになったがすぐにシミが戻った、とのこと。
 
美容外科でのレーザー治療ですとQスイッチYAGレーザーでしょうかね。
 
いったんはきれいになった？
と、すると炎症後色素沈着後が遷延しているのでしょうか？
通常は半年以内で消退します。こんなに遷延することはありません。
 
もしこの患者さんが他院で治療を受けた直後ならば、最低半年間は経過観察とします。
しかし３年が経っているのです。
 
色素斑がまだらな色調を呈していることから察すると、適切なレーザー照射をされていない可能性が大です。このまだらな照射はちょっとひどいですね。
 
私は一つの色素斑でもIWP（直後の白色変化）を確認しながら、照射エネルギーを調整しながら照射します。レーザー治療も術者のテクニックが必要なのですよ！
 
迷わず、最強のQスイッチルビーレーザーを照射します。
 
照射１１日後です。痂皮がぺろりと取れました。

 
とりあえず、外側の色素斑のみ照射しました。痂皮がとれた状態です。
とてもきれいになっていますが、まだちょっぴり赤いですね。

 
照射２ヶ月１０日後です。
炎症後色素沈着は出現していません。とてもいい状態です。

 
照射３ヶ月後です。この時期に炎症後色素沈着が出現していなければもう大丈夫です。
本当にきれいなりましたね。ちょっと本人もびっくりしたみたいですよ。
最後までフォローしない先生が多いですからね～。

 
なんだか、残った内側の色素斑が目立ってしまいますね。
いずれこちらも治療しましょう。
 
やはりルビーレーザーはヤグ（YAG）、アレキサンドライトとは切れ味が違うようです。
 
The Ruby Z-1、惚れたぜお前に。