名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
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診療だよりの記事一覧

• PRP育毛治療　メンズその２

  2024-04-20 UP!     カテゴリー：PRP育毛, 診療だより

  男性の育毛治療は男性ホルモンの影響が強いせいか
  なかなか手強いです。
   
  以前はH●RG治療をしていましたが、あまりの効果の
  なさに愕然として、治療メニューから消し去りました。
   
   
  私が育毛治療で力を入れているのが、PRP育毛です。
   
  自分の血液を頭皮に注入することで毛根を蘇らせます。
   
   
  57歳の男性です。額の生え際の毛が細くなっています。
  
   
   
  PRP育毛治療を1回施行して6ヶ月後です。
  髪の毛が太くなり、密度が増えたのがわかりますか？
  

   
   
  ダーモスコピー検査
  治療前　　　　　　　　　　　　1回目PRP治療 6ヶ月後
  

   
   
  ダーモスコピー検査は場所を決めて撮影しています。
  

   
   
  しつこくPRP治療前後
  （髪の毛にコシがでたと喜んでおられます。）
  上：治療前　　下：1回目PRP治療6ヶ月後
  

   
   
  PRP育毛は男女ともに効果があります！
  育毛に興味がある方はお気軽にご連絡ください。

• 後天性真皮メラノサイトーシス　ー治療の最適解ー

  2024-04-06 UP!     カテゴリー：ADM(ルビーレーザー), 診療だより

  後天性真皮メラノサイトーシス(ADM)は、
  1回のレーザー治療である程度改善します。
   
  何回も治療して、改善できないクリニック
  がとても多いです。
   
   
  今回はそんな症例について。
   
  43歳の女性です。
  10歳代より、両頬（＋両上眼瞼外側）に色素斑が出現。
   
  当院受診前に名古屋市昭和区の美容皮膚科でレーザー
  治療を2回受けています。
   
  2回のレーザー治療を受けて全く変化がない？？
  いったいどんな治療なんでしょうか？
   
   
  最近は何科で研修したのかよくわからない怪しげ
  な美容クリニックが急増しています（涙）
   
   
  当院初診時の所見
  
   
   
  ADMの治療は診断さえ間違えなければ、決して難しく
  ありません。
   
  最適解はQスイッチルビーレーザーの高出力、全面照射です。
  
   
   
  治療して数日は皮膚がジュクジュクします。
   
  レーザー治療12日後です。
  ADMがきれいに治るのはこれからです。
  
   
   
  レーザー治療約5ヶ月後。
  しっかりとした治療をすれば1回でここまできれいになります。
  
   
   
  治療前　　　　　　　　　　　　治療5ヶ月後
  
   
  治療前　　　　　　　　　　　　治療5ヶ月後
  
   
   
  ADM(後天性真皮メラノサイトーシス)は正しいレーザー治療を
  行えば、1回でここまできれいになります。
   
  後戻りも少ないので、ダメージが強くても治療する価値は
  十二分にあります。
   
  ADMに今流行りのピコトーニングはまったく無意味です。
   
  私はADMの治療を15年間おこなっています。
  工夫と改善を繰り返しています。
   
  治療には自信があります。

• 眼の下のクマ ーその５ー 剥離が大切

  2024-03-26 UP!     カテゴリー：眼瞼リフト, 診療だより

  眼の下のクマ治療、いろいろあります。
   
  経結膜脱脂術（まぶたの裏からの脱脂）は
  傷が残らないので、とても人気が高いです。
   
   
  最近、経結膜脱脂術＋脂肪注入セットで
  提供するクリニックが増えています。
   
   
  知り合いの眼形成外科医はそのような風潮を
  ばっさりと切り捨てます。
   
  「眼の下の脂肪を抜いて、太ももから脂肪吸引して
  また下まぶたに入れる。バカじゃないのか」と。
   
   
  眼の下のクマは、眼輪筋が緩くなり突出した
  眼窩脂肪が下まぶたの強固な靭帯でブロック
  され、陰影ができた症状です。
   
   
  眼の下のクマ治療は、脱脂して下まぶたの
  靭帯を緩くすることが合理的です。
   
   
  今回は44歳の患者さまにご協力頂きました。
  ありがとうございます。
   
  眼の下のクマ（baggy eyelids）
  
   
   
  ①まずは眼窩脂肪を摘出します。取り過ぎないことがコツ。
  
   
   
  ②次に、影を作る原因となる靭帯(TTL)を緩くします。
  
  Plastic Surgery  PRINCIPLES AND PRACTICE
  PART Ⅷ Esthetic Surgery より引用
   
   
  摘出した眼窩脂肪です。
  
   
   
  脱脂＋靭帯剥離した直後です。
  
   
   
   
  手術前　　　　　　　　　　手術1年4ヶ月後
  
   
   
  この患者さまは、ヒアルロン酸、PRPなどの追加治療は
  していません。
   
  tear troughの原因となる靭帯を緩めれば、
  脱脂術のみで良好な形態になります。
   
  解剖学的に理にかなった手術をすればよいのです。
   
   
  ルーチンで脂肪注入をするのはナンセンスではないで
  しょうか？
   
  なによりも手術料金が跳ね上がりますよね（涙）
   
  経結膜脱脂術の基本は程ほどの脱脂と靭帯を緩める
  操作です。

• ハードコンタクト性眼瞼下垂 ー手術の奥義ー

  2024-03-12 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  前回の続きです。
   
  ハードコンタクトレンズの長期使用によって
  ミュラー筋が線維化します。
   
  京都府立医科大学眼科の渡辺彰浩先生が英文論文
  で発表されています。
  （渡辺先生、引用許可ありがとうございます）
  
  

  ミュラー筋と挙筋腱膜は１つの複合体になっています。
   
  ミュラー筋が線維化して硬くなると、くっついている
  挙筋腱膜の動きにも制限が生じます。
   
   
  そうなんです！
  ハードコンタクト性眼瞼下垂では挙筋腱膜をミュラー筋
  から剥がすことこそが最適解なのです。
   
   
  手術デザインです。皮膚を5mm切除します。
  
   
   
  挙筋腱膜をミュラー筋から剥がします。
  （患者さまは70歳なので瞼板露出は必要最小限。）
  
   
   
  術中、必ず座位で眼の開きを確認します。
   
  手術前　　　　　　　　　　 挙筋腱膜前転固定　座位
  
   
   
  皮膚縫合して手術終了です。
  
   
   
  重瞼ラインが取れないよう、皮膚を瞼板に縫い付ける
  ドクターもいますが、私はしません。
   
  余計な異物を瞼に残したくないこと、強すぎる重瞼ライン
  は凹んで不自然に見えるからです。
   
   
  そもそも、
  眼瞼下垂手術を行い、開瞼しやすい状態になると、
  自然な重瞼線になります。
   
   
  おさらいです。
  ハードコンタクト性眼瞼下垂手術のポイントは
  挙筋腱膜とミュラー筋の剥離です！
  
   
   
  それにはマイクロスコープ（手術用顕微鏡）が有用です。
  
   
   
  眼瞼の手術は、
  解剖と生理学的なメカニズムの理解が必須です。
   
  日々是精進！
  

• ハードコンタクト性眼瞼下垂について

  2024-03-06 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  知っていますか？
   
  ハードコンタクトを20年使用すると、
  眼瞼下垂になる危険率が20倍になります。
   
  2倍ではなく、20倍です。
   
   
  ソフトコンタクトよりハードコンタクトの方が
  下垂になりやすい理由を考えました。
   
  ハードコンタクトを取る時、瞼をつまむのが原因かな、
  と考えていました。
   
   
  間違っていました。
  眼科の先生に正解を聞きました(笑)
   
   
  人間は起きている間、一日2万～3万回まばたきを
  するそうです。
   
  ハードコンタクトはソフトコンタクトより厚みが
  あります。
   
  厚みがある＝まばたきする時に眼瞼に負担がかかる。
   
  ハードコンタクトレンズを装用している方は
  薄いワンデイタイプのコンタクトがおススメです。
   
   
  ハードコンタクト性眼瞼下垂の手術はちょいと
  難しいです。
   
  なぜでしょうか？
   
  ミュラー筋が線維化しているからです。
   
   
  当院でハードコンタクト性眼瞼下垂を行った患者さまの
  手術前後の写真です。
   
  70歳女性
  手術前　　　　　　　　　　　　 手術3ヶ月後
  
   
   
  昔の自分に戻り、自信がついたと患者さまは喜んでいました。
   
  はい、私もとても嬉しいです。
   
   
  手術内容の詳細については、次回の「診療だより」で
  ご紹介しますね。なかなか複雑なんですよ。
   
   
  参考文献
  Hard Contact Lens Wear and the Risk of Acquired
  Blepharoptosis: A Case-Conrol Study
  Takeshi Kitazawa, MD
  Department of Plastic and Reconstructive Surgery,
  Matsunami General Hospital, Gifu, Japan
  e Plasty June 19, 2013
   
  Outcome Following Surgery for Contact Lens-Induced
  Ptosis
  D.Julian de Silva , et al
  Moorfields Eye Hospital, London, United Kingdom
  Ophthal Plast Reconstr Surg, Vol.27, N0.3, 2011
   
  もう一つ、京都府立医科大学眼科　渡辺彰浩先生の素晴らしい
  論文がありますが、紛失して探し中です。
  ハードコンタクトレンズの装着でミュラー筋に線維化が
  生じていることを解剖学的に説明しています。
  

• mpgun PRP育毛

  2024-02-20 UP!     カテゴリー：PRP育毛, 診療だより

  育毛PRPに用いるメソガンに新しい仲間が
  加わりました。
   
  mpgun　トルコ製です。
   
  トルコは植毛先進国。
   
  俳優のいしだ壱成さんがトルコで植毛手術を受けた
  ことが話題になっていましたね。
   
   
  トルコは植毛先進国、ということは育毛も先進国なのか？
   
  それはともかく、
  トルコ製のmpgunはなかなか使いやすい
  です。
   
   
  
   
   
  SSクリニックオリジナルの育毛PRPに興味がある方は
  お気軽にご相談ください！