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診療だより

診療だよりの記事一覧

  • 眉毛下皮膚切除術とは?

    2020-10-13 UP!     カテゴリー:眼瞼リフト, 診療だより

     
     瞼が重くて開けづらい方の状態には、2つのタイプがあります。
     
     ①瞼板を挙げる挙筋腱膜が緩くなる。
     ②上眼瞼の皮膚が伸びる。
     
     眼瞼の状態によって、最適な手術法は異なります。
     
     ①のケースに行う手術が挙筋前転法による眼瞼下垂手術です。
     
     ①と②が混在するケースも少なくはないです。
     
     ②の上眼瞼の皮膚の伸びが目立つ例では眉毛下皮膚切除術
     お勧めです。
     
     
     今回ご協力くださる患者さんは50歳の女性です。
     眼瞼下垂手術を希望されて受診されました。
     
     初診時の写真です(化粧あり)。

     
     
     モザイクがあり、目の開きが確認できませんが、眼はしっかりと
     開いて
    います。
     
     このような方に挙筋前転法を行うと、眼が開きすぎて驚いたような
     顔
    になることがあります。
     
     この方の第一選択手術は眉毛下皮膚切除術です。
     
     上眼瞼の皮膚のたるみ具合に応じて、切除する皮膚量を決めます。
     傷が眉毛の中に隠れるようにデザインするのがポイントの一つです。

     
     
     皮膚を切除した後の縫合がキモです。
     皮膚が外側に寄らないように、いくつかのポイントがあります。

     
     
     手術して4ヶ月半がたちました(フォトフェイシャル前の化粧なしの写真)。
     眉毛と睫毛の距離が縮まり、ずいぶんすっきりしました。

     
     
     瞼を開けるのが凄く楽になり、視界が広がりうれしいと。
     私も嬉しいです。
     
     手術4ヶ月半 右(化粧なし)       左(化粧なし)

     
     
     
     特別な縫合の仕方により、傷はほとんど目立たなくなります。
     
     皮膚のたるみによる瞼の開けづらさにお困りの方は、
     お気軽にご相談ください。SSクリニックが全力でサポートします!

  • 頭のホクロ、実は治療しやすい!

    2020-09-30 UP!     カテゴリー:ほくろ, 診療だより

     
     頭のホクロについて再考します。
     
     ホクロは見た目がいろいろあります。
     頭のホクロは、黒くない皮膚色の隆起したタイプが多いですね。
     
     30歳代、女性の頭にできたホクロです。

     
     
     拡大鏡(ダーモスコピー)で観察すると、ホクロは2つあります。

     
     
     頭のホクロ治療は禿げになる、と言われる形成外科の先生がいます。
     その先生は経験不足です。禿げません!
     
     私は、ホクロ治療にエルビウムヤグレーザーを好んで使用しますが、
     頭は出血が多いので炭酸ガスレーザーを使います。
     
     炭酸ガスレーザーで頭のホクロを焼灼しました。

     
     
     治療後、ガーゼなどはいりません。
     というか、髪の毛でテープが着きません。
     
     抗生剤軟膏を1日2回外用するだけです。
     翌日からシャンプーもできますよ。
     
     治療してから1ヵ月後。
     わずかに発赤がありますが、毛は伸びてきています。

     
     
     治療2ヵ月後です。
     発赤も目立たなくなってきました。

     
    ~

     
     

     頭のホクロは大きくなると、櫛(くし)で髪をとくときに
     引っかかり邪魔になります。
     
     美容院でも嫌がられますね。カットで気を使いますから。
     
     頭のホクロ治療は顔のホクロよりずっと楽です。
     
     お気軽にご相談ください。

  • 緊急告知 「くり抜き法」にご用心! まがい物が出回っています!!

    2020-08-26 UP!     カテゴリー:粉瘤, 診療だより

     
     私にも、責任の一端があるのかもしれません。
     
     すぐれた術式として、「くり抜き法」の名称を全国に広げすぎました。
     
     右頬のできものを主訴に、当院に来られた患者さんのお話です。
     このエピソードをもとに、最近の流れを検討します。
     
     右頬に約1cmの粉瘤があります。
     
     エコー所見です。
     何度も自分で揉みだしているので、ヘソ周囲が癒着しています。

     
     
     
     インターネットで「くり抜き法」を検索して、某美容外科を探し当てる。
     
     某美容外科を受診すると、いきなりベッドに寝させられ診察の後、
     そのまま手術の流れとなる!
     
     くり抜き法ですかと尋ねると、
     「メスで切る。傷は線が残るよ。場合によってはまた膨らむことがある。」
     
     
     えっっつ・・・!!
     ホームページに書いてあることと、まったく違う!
     
     
     くり抜き法ではないことに驚き、あわててベッドから飛び降り、
     逃げるようにクリニックを出る。
     
     これは悲劇なのか、喜劇なのか?
     
     
     美容外科で行う「くり抜き法」って、何でしょうね?
     
     エコー写真でわかるように、この症例ではヘソ部分をしっかり
     取り切ることが最大のポイントです。
     
     メスで切っても、内容物がでるだけなので必ず再発します。
     癒着したヘソは取り切れません。
     
     
     これは手術ではなく、単に内容物を出すだけの処置ではないでしょうか。
     
     
     粉瘤の病理組織を理解している美容外科ドクターは数少ないです。
     (下の病理組織は今回の粉瘤とは別のものです)

     
     
     
     最近は、美容外科クリニックの「くり抜き法」のネット宣伝が
     目立ちます。
     
     美容外科も過当競争で激戦の時代です。
     
     
    「くりぬき法」の名称を掲げて、集客に利用している可能性があります。
     
     
     クリニックの見分け方として、ホームページに医師の名前が書かれて
     いないクリニックは、避けたほうが無難です。
     
     バイトのハナタレ小僧ドクターだけで回している可能性があります。
     
     経歴が怪しいドクターも要注意です。専門が内科、麻酔科とかね。
     
     SSクリニックのくりぬき法を真似るなら、表面ではなく、本質を真似なさい!
     
     
     こんなことは書きたくなかったです。
     あまりにも目に余ることが多いので、意を決して書きました。

  • 唇の血管拡張性肉芽腫 -よい治療とは-

    2020-08-25 UP!     カテゴリー:血管腫, 診療だより

     
     皮膚のできものは、色々な種類があります。
     
     だからこそ、皮膚科専門医が適切に診断する必要性があります。
     
     
     28歳のご婦人にご協力いただきました。ありがとうございます。
     
     当院を受診する約3か月前より、右下口唇の縁に赤いできものが出現。

     春日井市の皮膚科で、血管腫か血管拡張性肉芽種と言われ、
     液体窒素治療を3回受けました。
     
     赤いできものはどんどん大きくなり、出血するようになりました。
     
     ここに通院していては「ダメだこりゃ」と思ったそうです。
     
     
     右下口唇の赤いできもの。

     
     
     
     3ヵ月という早い臨床経過、できものの外観から血管腫は除外。
     血管拡張性肉芽腫を強く考えます。
     
     あえて鑑別するとすれば、無色素性悪性黒色腫。
     こやつは怖いやつです。
     
     
     ダーモスコピー検査で鑑別診断します。
     多彩で異常な血管増生像はなく、血管拡張性肉芽腫と診断します。

     
     
     
     血管拡張性肉芽腫に液体窒素治療を行うドクターがいますが、
     あまりお勧めできません。
     
     痂皮となって摘落すればよいのですが、たいていは刺激で大きく
     なります。しばしば表面がびらんして、出血します!
     
     
     赤いできもののエコー像です。
     
     
     深部まで血流が増加しています。


     
     
     出血が怖いですが、炭酸ガスレーザーで削ります。

     
     
     治療が無事に終了しました。

     
     
     治療して24日後です。すこし発赤が残りますが治癒しています。

     
     
     治療前            治療24日後

     
     
     
     血管拡張性肉芽腫に液体窒素治療するのは、よくないと考えます。
     
     刺激で大きくなり、びらんを生じて出血する ことが多いからです。
     
     無色素性悪性黒色腫と鑑別できる診断能力、レーザー治療で摘出で
     きる技術力があるクリニックを受診してください!
     
     
     追記
     大変申し訳ありませんが、レーザー治療による腫瘍摘出術は皮膚
     縫合を伴わないため、保険診療の適応外となります。

  • 粉瘤くり抜き法 -番外編-

    2020-08-11 UP!     カテゴリー:粉瘤, 診療だより

     
     粉瘤くり抜き法にはいくつかのコツがあります。
     
     くり抜き法は皮膚を縫合しないので、手術後の出血が心配です。
     
     摘出した穴からの出血は、丁寧に止める必要があります。
     
     注意する点として、小さな穴周囲にバイポーラの先端があたり
     皮膚が焦げることです。
     
     
     それを避ける工夫として、先が曲がったバイポーラがお勧めです。
     皮膚表面を焦がすことがありません。

     
     
     いろいろな角度から止血ができます。これはいい!

     
     
     くり抜き法が終わりましたが、皮膚にはダメージがありません。

     
     
     バイポーラひとつにも、ここまでこだわっています。

     

     週5回、情熱手術を行っています。
     こだわりの「くり抜き法」はSSクリニックでどうぞ!

     

  • 粉瘤くり抜き法 -どの大きさまでやれる?- その2

    2020-08-04 UP!     カテゴリー:粉瘤, 診療だより

     
     あっ、大きい!
     
     臀部に大きな粉瘤を隠し持っている方がいます。

     
     今回ブログに協力いただいたのは、20才代の若い男性です。
     
     
     右臀部に大きな粉瘤があります。よくもここまで育てましたね・・・。

     
     
     エコー検査をしましたが、大きいので画面に入りきりません。

     
     
     メスで大きく切除するのが無難です。
     
     ただ、臀部の場合、大きく切除すると出血の観点から入院が必要に
     なることがあります。
     
     入院は困難ということで、くり抜き法を選択しました。
     
     
     袋の周囲を深い部位までしっかりと剥離します。

     
     
     なんとか取り切ることができましたが、大変な作業でした。

     
     
     これが本当の、粉瘤くり抜き法です。

     
     
     今回はくり抜いた穴を縫合しました。
     臀部は出血しやすいので、縫合したほうが無難です。
     
     手術してから、1週間後、2週間後の2回にわけて抜糸しました。
     
     4年ぶりに普通に座れると、嬉しそうな表情でした!
     
     大きな粉瘤は、くり抜き法が大変です。
     
     手術は自費でさせてもらいましたが、これなら大満足ですね。

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