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診療だより

ボトックスの記事一覧

  • エクリン汗嚢腫 -ボトックスで治す-

    2017-08-04 UP!     カテゴリー:ボトックス, 診療だより

     眼瞼周囲にできるプツプツしたできもの。

     汗管腫が有名ですが、エクリン汗嚢腫という疾患もあります。
     
     温熱環境中で膨らむため、夏になると目立ちます。
     
     52歳の女性です。近くの皮膚科クリニックで汗管腫と診断されました。
     両下眼瞼に皮膚~透明の丘疹が多発しています。

     
     
     診断がはっきりしない時、私は積極的に皮膚生検します。
     2mmの小さなトレパンを用いれば、傷はほとんど目立ちません。
     
     病理組織検査の結果はエクリン汗嚢腫です。
     エクリン汗管の貯留嚢腫の像です。

     
     
     エクリン汗嚢腫はボトックス治療が有効です。
     
     極小の針で丘疹の1つずつにボトックスを注射します。
     
     
     治療後です。プツプツはなくなっています。

     
     
     もう一度供覧します。上が治療前、下が治療後です。


     
     
     夏に目立つプツプツしたエクリン汗嚢腫はボトックス注射がとてもよく効きます。
     
     エクリン汗嚢腫を汗管腫と鑑別できる皮膚科医は少ないでしょう。
     治療できる皮膚科医はさらに少ないと思います。
     
     眼瞼の腫瘍でお困りのかたはSSクリニックに相談してください。

  • ワキ汗ボトックス -小道具-

    2017-07-25 UP!     カテゴリー:ボトックス, 診療だより

     夏はワキ汗のボトックス治療に来られるかたが多いです。

     麻酔クリームを塗って32Gの細い針を使っていますが、
     それでも少し痛がるかたもいらっしゃいます。
     
     そんなときに使うのがこれです。

     
     
     なんだかわかりますか?
     
     ボタンを押すと振動します。針をさす部位を振動させることで痛みが軽減されます。
     
     ブルブル・・・
     痛みがちょっと楽になります。

     
     
     夏のワキ汗は困りますね。
     
     ボトックスは比較的安全な治療です。思い切って治療されてはどうですか?

  • ワキの多汗症 -ボトックスで治す!-

    2017-06-27 UP!     カテゴリー:ボトックス, 診療だより

     春から夏にかけ急にワキの汗が増えてきます。
     
     ミラドライなどよい治療がありますが、ボトックス治療も人気の治療です。
     
     痛みに弱いかたには麻酔クリームを塗布します。

     
     
     治療する大まかな範囲をマーキングします。

     
     
     私が都内有名形成外科医に教えていただいたスレッドテクニック。
     30Gロング針で線状にボトックス溶液を注入します。

     
     
     アラガン社のボトックス講習会で習うのは点状に注入する
     パンクチュアーテクニック。

     
     
     それぞれの注入法のよさがあります。
     患者さんのワキの皮膚の状態、発汗範囲を確認して使い分けています。
     
     私の経験では、効果は8ヶ月くらい持ちます。
     
     治療前の汗の量が10としたら治療後は2くらいまで減ります。
     たまに汗がまったく出なくなる人に遭遇します。
     
     ワキ汗のボトックス治療は手軽でよい治療だと思います。
     
     ワキ汗のボトックス治療、重症のかたは保険の対象となることがあります。

  • ワキの汗 ボトックス治療 パンクチャーかスレッドか?

    2011-06-23 UP!     カテゴリー:ボトックス, 診療だより

    この時期はワキの多汗症でお悩みの患者さんがよく来られます。
     
    ワキの汗にボトックス、よく効きますね。
     
    正確なデータを取ったわけではないですが、治療前を10とすると治療後は2くらいまで
    発汗が低下しますね。
     
    なかにはほとんど汗が出なくなって嬉しいです、と言われる人もいますが一部の人です。
     
    YOU TUBEの普及でいろいろなクリニックのワキ汗ボトックス治療を見ることができます。
    点で注射しているクリニックが多いですね。

     
    パンクチャーテクニック(点で注射)はかなり多くの点で針を打たないといけません。
    痛くないですかね?
     
    ワキの汗は出る範囲が人によって異なります。
    ワキ毛が生えている範囲全体に汗が出るタイプ、ワキの一部をメインに発汗されるタイプ
    など人それぞれです。
     
    まず、ワキをじっと観察します。
    この方はワキ全体ではなく中央部の範囲で発汗が強いです。

     
    何事も観察です。発汗を目印にボトックス注射する範囲をマーキングします。
    片側で25単位、両側で計50単位注射します。Neuronox もしくはRegenox を使用します。
     
     
    ワキ多汗症の治療のコツは点ではなく面で発汗を抑えることだと思います。
    長い針を真皮に入れて、面としてボトックスを広げるスレッドテクニックを私は好みます。

     
    この手技は渋谷イーストクリニックの平井 隆先生から教えて頂きました。
    いろいろな先輩方からのアドバイスがあり、ここまでたどり着きました。感謝です。

  • ボトックスと Sobotta解剖学

    2009-12-23 UP!     カテゴリー:ボトックス, 診療だより

    私がクリニックで常時手元に置いているのが Sobotta解剖学です。
    ソボッタ解剖学、ドイツの解剖学書です。
     
    虎の門病院研修中に大原國章先生が愛用しているのを見てこっそり購入しました(笑)。
    シェーマ(絵)にリアリティーがあり、いい本ですよ。

     
    頚部は大切な神経が走行しており、この部位の手術の際は毎回確認します。
    (下の写真、後頚三角を走行する副神経がくせものです)

     
    すてきなミセスさんです。でも眉間の縦ジワがないと、もっと素敵かも。

     
    このシワは皺眉筋の収縮が原因です。この筋肉は深く、前頭筋の下に存在します。

     
    皺眉筋へボトックスを注射しているところです。
    シワの動きを見て、筋肉の走行をイメージします。イメージを確認してから筋層内に注射します。
    眼輪筋へ浸潤しないよう、指でブロックして注射します。注射後は15分間ベッドで休んでもらいます。

     
    目から鼻のラインを見てください。思いっきり力を入れているのがわかりますか?
    ボトックス注射9日後です。眉間の縦ジワはでませんね。

     
    眉間ボトックスでは合併症に最大限気をつけます。
     
    ボトックスが皺眉筋から眼瞼挙筋に浸潤すると目が開けづらくなってしまいます。
    注射時の指ブロックは大切なのです。
     
    またおでこのボトックスでは前頭筋の下方に注射されると目が開けにくくなることがあります。
    眼瞼下垂症がある方は前頭筋を代償性に動かしていることが多いためです。
     
    施術前のチェックが大切です。
     
    解剖は本当に大切です。前頭筋、皺眉筋、眼瞼挙筋をよく理解する。
    ボトックス治療は経験とそれを裏打ちする解剖学が必要なのです。

  • わきが 多汗症 ボトックス治療 【実際の施術】

    2009-06-07 UP!     カテゴリー:ボトックス, 診療だより

    3月~6月はワキボトックスを希望される人がとても多いです。
    ワキの汗がシャツに滲むのは不快ですよね。
     
    両脇にボトックスを注入することで発汗は6~8ヶ月くらい抑制されます。
     
    ボトックスは顔面表情筋によるしわ治療として有名です。
    神経筋シナプスにおいてアセチルコリンの放出を阻害して筋肉の弛緩性麻痺を生じてしわを出づらくします。
     
    発汗にもアセチルコリンが関係しているため多汗症にボトックスが有効なのです。
     
    皮ふ科SSクリニックでのワキ多汗症のボトックス治療の施術について書きます。
    これから治療を受けたいと思っている人が具体的なイメージを持って頂けたら幸いです。
     
     
    38歳の女性のかたです。この時期はシャツが汗でべたついてお困りのうようです。
    ワキのやや上側にじんわりと汗がにじんでいるのが分かりますか?

     
     
    汗腺にはエクリン汗腺とアポクリン汗腺があります。ワキはその両方の汗腺が分布しています。
    局所多汗症はエクリン線が関係しており、わきのにおいはアポクリン汗が分解されて生じた低級脂肪酸が
    主因とされています。
     
    下の図の下方にある白子の卵のようなものが汗腺の分泌部です。
    この部分にボトックスが作用すればよいのでしょう。

    (Feneis 図解解剖学事典 第2版 医学書院より引用)
     
    アポクリン汗腺は真皮深層を中心に分布しています。エクリン汗腺はそれよりやや浅いところにあります。
    私は真皮深層ををイメージして針を注入します脂肪層では深すぎます。
    注入する深さがとても大切です。
     
    注)エクリン汗腺はコリン作動性(アセチルコリンが関与)、アポクリン汗腺はアドレナリン作動性と考え
    られていますが、アドレナリン・アセチルコリン二重支配説もあります。


    (写真は「手術」 第45巻 第6号 美容外科の正しい知識 金原出版より引用)
     
     
    まずワキ毛が生えている範囲マーキングします。
    それからワキのしわに沿って5mm幅に区分けするようにマーキングします。

     
     
    使用する針は30Gの1インチ針です。1インチの長い針を使用するのがコツです。

     
     
    皮膚と平行に真皮深層に注射します。
    皮膚と垂直に注射する方法もありますが、液ダレが多くボトックスのロスが多いです。
     
    時々針を持ち上げて針の深さを確認します。
    アイスキューブで冷却しながら30Gの細い針で注射します。

     
     
    ちょうどよい深さに注射するにはルーペと無影灯(手術用の光)が必要です。
    左手でワキの皮膚に緊張をかけて丁寧に注射していきます。

     
     
    針は30度くらいに角度をつけると打ちやすいです。

     
     
    特に汗の多い部分にしわと縦方向にマーキングを加えてボトックスを追加注射します。
    発汗が著明な部分にボトックスがクロスしてより密に注入されます。

     
     
    私がワキに注入するボトックスの量は片側25単位、両側で50単位です。
    正しく施術すればこの量で十分効果がでます。
     
    この単位以下だと効果の持続期間が短くなってしまいます。
     
    ボトックスもダンピング合戦が激化しています。
    治療を受ける前に何単位注入してくれるのかお聞きになるとよいでしょう。
     
    効果は6~8ヶ月くらい、治療前の発汗量を10とすれが発汗量が2くらいまでは減少します。
     
    ボトックス注射を数回繰り返すことでワキの汗が半永久的になくなると宣伝広告している
    美容外科があります。そんなことは絶対ないですよ!
     
    皮ふ科SSクリニックでのワキのボトックス治療は両側で63,000円です(初診料は別途)。
    片側ではなく両側の料金です。念のため(笑)。
     
    ワキの汗でお困りの方、お気軽に当院へお電話ください。
    全例、私が責任を持って施術します。バイト君は雇いませんのでご安心くださ~い。
     
     
    参考文献
    ボツリヌストキシン・ハンドブック Kate Coleman Moriarty著 克誠堂

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