診療だより
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こんなのはイヤだ！幅広な二重ライン －他院修正－
2017-04-05 UP! カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより
ブログに協力くださった患者さまに深謝します。
片側の眼のみという条件で、協力いただきました。34歳の女性です。
26歳の時、博多の美容外科で切開式重瞼の手術を受けられました。二重の幅は広く、瞼も少し重いとのこと。
眼を閉じると、重瞼幅が広く、重瞼線が凹んでいます。
幅広の重瞼線を改善したいと。
幅広の重瞼線を狭くするのはいがいに難しいです。
皮膚を切除すればよいという単純な話ではありません。
瘢痕を切除するだけの最小限の幅で皮膚切除します。
挙筋腱膜の損傷はありませんでしたが、挙筋腱膜の上に、
場違いなナイロン糸が縫合されていました。
二重のラインが取れないように、睫側の眼輪筋と瞼板を固定する
ことがあります（アンカリング）。この症例では、瞼板に縫合するナイロン糸が挙筋腱膜に縫合されて
しまったと推測しました。挙筋腱膜に引っかかった糸が、挙筋腱膜の動きを悪くしていたのでしょう。
解剖をよく知らない先生にありがちな例です。
いらない糸を外して、挙筋腱膜をミュラー筋から剥離して前転します。
術中に座ってもらい、眼の上がりを確認したところです。
楽に開瞼できるようになりました。
眼の挙げすぎには注意が必要です。
驚いたような顔になることがあるからです。眼が挙がることで、二重の折込がよくなり自然に重瞼幅が
狭くなります。手術が終了したところです。
抜糸した時点では、瞼の腫れがあります。
修正術では、より腫れる傾向にあります。術後1ヵ月後の写真です。
眼が開けやすくなり、重瞼幅が狭くなっています。
しつこく術前（左）と術後1ヵ月後（右）の写真です。
まだ少しむくみがありますが、もう少しすっきりします。
切開式重瞼術、眼瞼下垂手術、どちらも最初の手術が大切です。
担当医は時間をかけて、じっくりと選びたいですね。
