名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• こめかみへのフィラー注入　－レディエッセ－

  2020-07-10 UP!     カテゴリー：ヒアルロン酸, 診療だより

  
   
  　こめかみ（側頭部）は、加齢の影響を受けやすい部位です。
   
  　側頭筋の萎縮、脂肪の減少によって、比較的早い年齢から凹んで
  　くることがあります。
   
  　こめかみへのフィラー注入は、隠れた若返りスポットなのです！
   
   
  　私は、伸びがよいレディエッセをこめかみに注入することが多いです。
   
  　骨膜上、そしてカニューラを用いて筋膜間の疎な部位に注入します。
   
  　筋膜間の疎な結合織（深側頭筋膜と側頭頭頂筋膜の間）、すなわち
  　loose areolar tissueにバランスよく注入するのがコツです。
   
   
  　40歳代の女性です。こめかみが、かなり凹んでいますね。
  
   
   
  　こめかみに、レディエッセを控えめに注入しました。
  
   
   
  　注入直後は少し凸凹しますが、数日で平らになじみます。
   
   
  　黄色の丸い部分に注入します。
  
   
   
  　注入前　　　　　　　　　　　　　　　　　　注入直後
  
   
   
  　頬骨の出っ張りが目立たなくなり、顔の輪郭がやさしい雰囲気になります。
   
  　また、頬骨の支持靭帯（zygomatic ligament）を意識して注入することで、
  　リフティング効果がえられます。
   
  　患者さんが、こめかみへの注入を希望されることは少ないですが、
  　実は大きなアンチエイジングスポットなのです！！
   
  　顔の輪郭が気になってきた人は、お気軽にご相談ください。
  

• 脂肪腫の手術法　－紡錘形切除は不要！－

  2020-07-07 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

   
  　粉瘤は、「くり抜き法」で小さな傷で治ります。
   
  　脂肪腫は袋がないので、くり抜き法では取れません。
   
  　しかし、傷を小さくすることは可能です。
   
  　今回は脂肪腫をめぐる、形成外科医と皮膚外科医の見解について、
  　語ります。
   
  　50歳女性です。10年前より、左下腿にできものがあります。
  
   
   
  　総合病院の形成外科を、受診されました。
  　脂肪腫なので、手術は皮膚を約8cm切ると言われ、手術を断念されました。
   
  　当院受診した際の、皮膚エコー像です。
  　筋膜に接して脂肪腫が局在しています。
  
   
   
  　上のエコー画像をよく見ると、脂肪腫の表面と皮膚の間に、
  　一層の脂肪組織があることがわかります。
   
  　私の前に診察した形成外科医は、脂肪腫を下図のように紡錘形に
  　切除することを、考えたのでしょう。
  
  　紡錘形に切除するのは悪くはないですが、傷が腫瘍より大きくなって
  　しまいます。
   
  　エコー所見で説明したように、脂肪腫と皮膚の間に脂肪組織が介在する
  　ことから、皮膚を切開するだけでよいと、私は考えました。
  
  　実際の手術です。脂肪腫の大きさは4cmでした。
  　腫瘍径の半分程度の2cmを切開します。
  
   
   
  　皮膚を切開すると、薄い被膜がある脂肪腫が露出しました。
  
   
   
  　ここから脂肪腫の深部を筋膜から剥がすのが、ポイントです。
  
   
   
  　脂肪腫を摘出しました。前脛骨筋膜が露出しています。
  
   
   
  　摘出した脂肪腫です。つるりんとしています。
  
   
   
  　真皮・皮膚縫合、ドレーンを留置して、手術が終了しました。
  
   
   
  　8cmといわれた傷が、2cmちょっと。
  　患者さんも、大喜びでした。
   
   
  　皮膚に広く癒着している脂肪腫は、紡錘形に切除する必要が
  　あります。
   
  　今回のように、エコーで、脂肪腫が皮膚と癒着してない場合は、
  　皮膚を切開するだけで、腫瘍は取れます。
   
  　残念なことに、
  　その見極めができる形成外科医が、なかなかいない！
   
  　下腿露出部（脛）の傷です。夏は短パンをはかれるようなので、
  　傷は、小さいほうがよいですね。
   

• 今こそシミ治療！　－悲シミよさようなら－

  2020-07-03 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), 診療だより

   
  　悲シミよさようなら。
   
  　フランソワーズ・サガンを連想する、ベタなタイトルで失礼します。
  　「悲しみよこんにちは」Bonjour Tristesse
   
  　51歳の女性です。
  　両頬の大きなシミが、とても気になるようです。
   
  
   
   
  　頬の両側に、大きな老人性色素斑があります。
  　これは目立ちます。
  
   
   
  　チェーン美容外科に行くと、レーザートーニングなどのコースを組まされ
  　ることがよくあるので、注意が必要です！
   
  　トーニングなど、百害あって一利なしです。
   
  　開院して10年以上、フォトフェイシャル、レーザーフェイシャルなど
  　Qスイッチレーザー以外のいろいろな美容治療を施術してきました。
   
   
  　結論は、
   
  　大きな老人性色素斑 senile pigment freckle は、Qスイッチルビー
  　レーザーで治すのが王道です。
   
  
   
   
  　百聞は一見にしかず。
   
  　実際の治療写真を供覧します。
   
  　ルビーレザー治療して、5年間が経過しました。
  
   
  
   
   
  　レーザー治療は1回のみですが、再発もありません。
   
  　これが、Qスイッチルビーレーザー治療の威力です！
   
   
  　私は、断言します。
   
  　レーザートーニングを100回しても、ルビーレーザー治療１回の効果に
  　遠く及びません。
   
   
  
   
   
  　5年後のほうが若くみえるのは、なぜでしょうか？
   
  　SSクリニックで、悲シミよさようなら経験をしてみませんか (笑)
  

• レディエッセとは？　－ほうれい線治療－

  2020-06-21 UP!     カテゴリー：ヒアルロン酸, 診療だより

   
  　レディエッセは、とてもすぐれた注入剤です。
   
  　長年、愛用してきた印象です。
   
  　顔への注入剤は、新しい商品よりも、10年以上市場で評価され、
  　安全性が確立されたものが望ましいです。
   
  　溶けないヒアルロン酸として、一世を風靡したアクアミド。
   
  　飛びついたドクターも多かったですが、その後の経過は・・・。
   
  　レディエッセはカルシウムハイドロキシアパタイト製剤です。
  　ドイツのMerz社が製造しており、2006年にFDA承認済みです。
   
   
  　ヒアルロン酸とレディエッセの使い分けは？
   
   
  　今回は、そのテーマに沿ったブログ内容です。
   
  　ご協力くださった患者さま、ありがとうございます。
  　みなさまの善意で、このブログが成り立っています。
   
  　40代の女性です。ほうれい線を気にされて、来院。
  
   
  　笑うと、よけいに目立つようです。
  
   
   
  　写真上のように、笑うと、ほうれい線が複数に割れる人は、
  　組織へのなじみがよいレディエッセが効果的です。
   
  　レディエッセ注入前。
  
   
  　レディエッセ注入直後（直後はすこし凹凸がでます）。
  
   
   
  　なかなか、いい感じではないでしょうか。
   
  　今回は、頬の横にも少量追加しています。
   
   
  　注入前　　　　　　　　　　　　　　　　　　注入後
  
   
  　全体として、こけた感じだったのが、ふっくらと健康的になった印象です。
   
   
  　レディエッセを取り扱ってから、10年間がたちます。
   
  　幸いなことに、アレルギー反応もなく、みなさま良好な経過です。
   
  　レディエッセは、凹んだこめかみ、頬の外側にもとてもいいです。
   
  　この２か所への注入は、リフティング効果もあり、
  　糸によるスレッドリフトを、私は止めてしまったくらいです。
   
  　レディエッセが、ヒアルロン酸をまさる効果として、
  　効果持続が２年間と長い、自身のコラーゲン生成効果があることです。
   
  　欠点として、ヒアルロン酸はヒアルロニダーゼで溶解できますが、
  　レディエッセはできないことです。
   
  　だからこそ、レディエッセ治療はクリニックを慎重に選ぶことが
  　大切です。
   
  　私は、全例カニューラを用いて安全に注入しています。
   
   
  　副作用　　アレルギー反応、塞栓症
  　費用　　　レディエッセ1本（1.5cc）買取　12万円（税込み）
   　　　　　　カニューラ代　1,100円　手技料 3,000円

   

• 頭のホクロ治療　－えっ、ハゲになる？－

  2020-06-16 UP!     カテゴリー：ほくろ, 診療だより

   
  　ハゲという言葉を聞くと、ドキッとします。
   
  　「頭のホクロを治療すると、ハゲになる」
   
  　形成外科クリニックでそのように言われ、
  　当院を受診される患者さんが、少なくありません。
   
  　実例を供覧いたします。
   
  　20歳代女性、右側頭部のホクロです。
  
   
   
  　髪をブラッシングすると、引っかかってお困りのようです。
   
  　頭のホクロ治療は、ダントツにレーザー治療がお勧めです。
   
  　メスで切除すると、長い傷跡ができます。
   
  　頭のホクロはレーザー治療しても、ハゲにはなりません。
  　形成外科の先生がたは、もっと病理組織を勉強しなくてはいけません。
   
  　ホクロは、すこしだけ陥凹するまでレーザーで焼灼します。
   
  　頭髪の毛根は、皮下脂肪まで深い層にあります。
  　ホクロ治療をレーザーで削ったくらいでは、毛根はダメージを受けません。
   
   
  　ちなみにホクロをレーザー治療する際は、必ずダーモスコピーで、
  　良性・悪性の確認を行います。
   
  　今回のホクロのダーモスコピー像（１０倍）
  　房状の構造物が、規則正しく見られます。良性です。
  
   
   
  　顔のホクロ治療は、エルビウムヤグレーザーで焼灼することが
  　多いですが、頭は血が出やすいので、炭酸ガスレーザーで焼灼。
   
  　炭酸ガスレーザーは、グレードが高いものを使いましょう！
   
  　パルス幅が90μs（マイクロセカンド）の高性能の機器を使用。
  
   
   
  　百聞は一見にしかず。
   
  　治療経過を見ましょう！
   
  　治療３年後　　傷は、どこだ！！
  
   
   
  　しつこくもう一度。
   
  　治療前　　　　　　　　　　　　治療３年後
  
   
   
  　今回の結語。
  　頭のホクロのレーザー治療は、ハゲません。
   
  　１回の治療でとれます。
   
  　治療翌朝より、頭のシャンプーできますよ。
   
  　相談随時受け付けています。

   

   

• 粉瘤くり抜き法　－どの大きさまでやれる？－　その１

  2020-06-16 UP!     カテゴリー：粉瘤, 診療だより

   
  　大きな粉瘤は、手術が大変です。
   
  　どうして、こんなになるまで放置していたのですか？
  　つい、そんな気持ちになることがあります。
   
  　粉瘤は大きくなれば、整容的に目立ち、炎症のリスクが高まります。
   
  　大きな粉瘤は、大きく切除しないといけません。
  　当然、大きな傷跡が残ります。
   
  　くり抜き法で、どこまで治療できるのか？
   
  　今回は、そんな内容のブログです。
   
  　40歳代の女性に、ご協力いただきました。
   
   
  　40歳代女性。右背中の比較的大きな粉瘤。
  
   
   
  　エコー所見です。
  　粉瘤は大きいですが、境界はきれいです。
  
   
   
   
  　これだけ大きな粉瘤をメスで切除すると、かなり大きな傷が残ります。
   
  　少し無理をして、「くり抜き法」を行うことにしました。
  　真皮が厚いので、くり抜き法で摘出するには技量が必要です。
   
  　今回は6mmを選択。くり抜いて、内容物を排出します。
  　大量に粥状物がでてきます。
  
   
   
  　さあ、粉瘤の袋を取り出しますよ。
  　なかなか大変です。
  
   
   
  　写真では、簡単に袋が出ているように見えますが、実際は大変です。
  　真皮、皮下脂肪からすこしずつ剥離して、時間をかけて取り出します。
   
   
  　本来、この大きさの粉瘤は、メスでの切除が適応です。
   
   
  　取り出した袋です。
  
   
   
  　病理組織検査です。浅い部位。
  　小さな袋が余分にあります。ここを取らないと、再発します。
  　スプリング式剪刀が大活躍します。
  
   
   
  　病理組織検査の深い部分。
  
   
   
   
  　手術して2週間が経過しました。
  　まだ赤いですが、半年くらいすると、目立たなくなります。
  
   
   
  　これだけ大きな粉瘤は、本来メスで紡錘形に切除することが一般的です。
   
  　この手術をくり抜き法で行うと、かなり時間がかかります。
   
  　傷痕という見た目を気にされて、本来の適応であるメスによる切除の代わりに、
  　くり抜き法を行ったわけです。
   
  　つまり、傷跡を目立たなくすることを最優先されたわけです。
   
  　大変申し訳ありませんが、
  　大きな粉瘤のくり抜き法は、手術の難易度、手術時間から自費治療でさせて頂きます。
   
  　歯科治療と同じことです。
   
  　見た目はどうでもよいから、保険で差し歯を入れるか、自費できれいな
  　セラミックを入れるかどうか。
   
  　自費でもいいから、とにかく傷を目立たないようにしたい方は、
  　SSクリニックへGO！