名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 眼瞼下垂手術を応用したアクアミド除去 ーその3ー

  2025-07-06 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  このままアクアミド摘出にこだわると、
  挙筋腱膜を損傷してしまうのではないか？
   
  そんな疑念が湧いてきます。
  
   
   
  とりあえず下垂修正術を行います。
   
   
  挙筋腱膜を前転して固定。
  
   
   
  これで挙筋腱膜を傷つける可能性はなくなり
  ました。
   
  心置きなくアクアミドを除去します。
   
  形成剪刃、鋭匙を用いて削りとります。
   
   
  90％くらい取れたはずです。
  
   
   
  無事に下垂修正手術＋アクアミド除去が
  終わりました。
  
   
   
  今後、手術後の経過を報告いたします。
  

• 眼瞼下垂手術を応用したアクアミド除去 ーその2ー

  2025-07-02 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  前回の続きです。
   
  なぜ戻られたのか❓
   
  患者さま談
  「大学病院形成外科で手術を受けましたが、
  手術したのは紹介された教授ではなく、
  若い先生たちでした。
  左右のまぶたで男女それぞれのお若い
  先生が執刀されました。
  左のしこりはすこし小さくなりましたが、
  右はまったく変わっていませんでした。
  悲しくて、SSへ戻ってきました・・・」
   
   
  こうなったら私がやるしかないでしょう。
   
  紹介した私にも責任がありますから。
   
   
  18歳の頃に下垂手術の既往があるそうですが、
  左右差が目立ちます。
  
   
   
  左外眼角のしこりはやや小さく
  なっています。
  
   
   
  やはりアクアミドの摘出は難しいです。
   
   
  眼瞼下垂修正術を利用したアクアミド除去を
  計画しました。皮膚切開が大きくできるからです。
   
   
  赤い点線がアクアミド、青い線が手術デザイン。
  
  
   
   
  眼輪筋を切除すると、黄白色の塊が見えます。
  な、なんだこれは。かたい、硬すぎる！！
  
   
   
  アクアミドは周囲の組織に食い込むように
  へばりついています。
   
  塊として摘出するのは困難です。
   
  摘出したアクアミドの一部です。
  
   
   
  下手に深追いすると、挙筋腱膜を傷つけて
  しまいそうです。
   
  眼瞼下垂の修正手術に影響を与えないように
  アクアミドを除去することはできるのか？
   
   
  次回へさらに続きます。
  

• 眼瞼下垂修正術を応用したアクアミド除去 ーその1ー

  2025-06-29 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  長いタイトルで失礼します。
   
  今回はアクアミド除去についてです。
   
  60歳の女性ですが、30代の時に東京の
  美容クリニックで眼瞼にアクアミドを注入。
   
  一生涯、シワがでない、と言われたそうです。
   
  令和3年頃より、両上まぶたの外側にしこりが
  でき眼が開けづらくなってきました。
   
  ちなみに、アクアミド注入を受けた東京の
  美容クリニックは閉院したとのことでした。
   
   
  マジックで印した範囲にしこりがあります。
  
   
   
  しこりはかなり硬く、石灰化上皮腫のような硬さです。
   
   
  当院でのエコー検査。
  しこりは境界不明瞭な低エコー像として描出。
  
   
   
  患者さまは当院へ来られる前に総合病院皮膚科を受診。
  皮膚生検を受けています。
   
  病理組織検査像です（黄色の矢印がアクアミド）。
  
   
   
  病理組織検査では透明調の塊が真皮全層に
  沈着。周囲に異物肉芽腫が取り囲んでいます。
   
  総合病院皮膚科での診断はコレステロール沈着。
  どうしようもできないと言われたそうです。
   
  コレステロールではなく、アクアミドの沈着です！
   
   
  注入され、20年以上経過してからの硬結。
  おそるべしアクアミド！！
   
  私も治療に自信がなく、大学病院形成外科へ
  紹介しました。
   
   
  なんと患者さまはまた当院へ戻ってきました。
   
  なぜか？？
   
  続きは次回へ。

• エクリン汗嚢腫 ーその6ー

  2025-06-16 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  夏になると顔にプツプツがでて困る。
   
  それはエクリン汗嚢腫です。
   
  診断はなかなか難しく、
  医師の経験値が大切です。
   
   
  昨年8月に投稿した診療だより。
  覚えていますか？
   
  同じ患者さまが今年も
  四国から来られました。
   
   
  青いマジックで印がついた
  丘疹がエクリン汗嚢腫です。
   
   
   
  麻酔クリームを塗布します。
  あえて部屋も暑くします。
   
  膨らんできたエクリン汗嚢腫が
  集簇する範囲にボトックスを注射。
   
  注射は浅く、皮内に行うのが
  ポイントです。
   
   
  専用の注射針を導入。34Gの短針です。
  
   
   
  この特殊な針は、
  ボトックスのロス（液だれ）が少なく、
  痛みも軽減されます。
   
   
  治療は麻酔クリーム、笑気麻酔、冷風の
  ３つを用います。
  
   
   
  同じことをしているようでも、
  少しずつ進化しています。
   
   
  エクリン汗嚢腫の病理組織像。
  
   
   
  皮内に拡散したボトックスがこの汗の袋を
  しぼませます。
   
   
  皮内へのボトックスはマイクロボトックス
  とも呼ばれます。
   
  効果の持続期間は6～8ヶ月です。
   
  暑くなる前の５～7月頃に治療受ける
  方が多いです。
   
  冬は目立たないので、年に1回の治療で
  よいでしょう。
   
   
  【リスク・副作用】
  まれに麻酔クリームによる刺激。
  ボトックス注射時の発赤、腫脹。
  一時的な出血。

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  治療部位ごとに金額が変わります。
  例）両頬上部 40,000円、両眼瞼 30,000円
  麻酔クリーム 1～2,000円　笑気麻酔 4,000円
  （いずれも税込み）

   

• 静脈湖の治療経過

  2025-06-04 UP!     カテゴリー：血管腫, 診療だより

  血管腫、赤アザ治療と言えば、
  Vビームが有名です。
   
   
  口唇部の血管腫（静脈湖）は
  YAGレーザーが奏功します。
   
   
  私が16年かけて会得したモード
  で照射します。
   
  秘密のレシピがあります。
  STAP細胞・・・。
   
   
  傷跡を探せ！
  
   
   
  傷跡はどこだ？
  
   
   
  メスで切ると傷になるリスクがあります。
   
  レーザー治療による静脈湖治療を
  お勧めしています。
   
  よほど大きなものでなければ、
  再発することはめったにありません。
   
   
  唇の静脈湖でお困りのかたは、
  お気軽にご相談ください。
   
   
  【リスク・副作用】
  局所麻酔、レーザー照射による一時的な腫れ。
  一時的な出血。2週間程度のかさぶた。
  瘢痕、まれに再発

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  ロングパルスヤグレーザー
  1mm につき10,000円（税込）

• 脂腺増殖症 ー凹ませない、再発させないー

  2025-05-15 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

  顔にできる肌色～すこしピンク色
  のできもの。
   
  それが脂腺増殖症です。
   
  イボと間違われることが多いです。
   
  50代女性のこめかみに生じた
  脂腺増殖症。
  
   
   
  ダーモスコピー（拡大鏡）で見ると、
  皮脂腺が増殖しているのがわかります。
  
   
  ~
  治療して10ヶ月後の写真です。
  きれいに取れましたね。
  どこにあったのでしょうか(笑)
  
   
   
  エルビウムヤグレーザー＋αできれいに
  取ります。
   
   
  凹ませない、再発させない。
   
  そんな治療を追及しています。
   
   
  【リスク・副作用】
  再発、陥凹、一時的な発赤。

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  エルビウムヤグレーザー
  1mm  5,000円（税込）