名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 眼瞼手術と道具

  2022-09-23 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  　眼瞼下垂など眼瞼手術では使用する医療器械を吟味します。
   
  　手になじんでしっくりくる器械がよいです。
   
   
  　SSクリニックに新しい攝子（セッシ）が仲間入りしました。
  
   
   
   
  　SSクリニックの眼瞼手術セットを紹介します。
   
  　左からスプリングハンドル式剪刃、カストロヴィーホー氏攝子、
  　ノンスリップ有鈎攝子（ショート）、マイクロ式持針器です。
  
   
   
   
  　左から２つ目のカストロヴィーホー氏攝子を使っていましたが、
  　先端の把持力が弱いことが気になっていました。
   
   
  　下のカストロヴィーホー氏攝子に比べ、上のNEW攝子は
  　先端の鈎の部分がしっかりしています。
  
   
   
   
  　弘法筆を選ばず、 との格言があります。
   
  　眼瞼手術は筆（医療器械）を選びぬきます。
  　私はメスを握る限り、筆にこだわっていきたいです。

• 顕微鏡下眼形成手術

  2022-09-19 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  　眼瞼下垂手術に代表される眼形成手術に手術用顕微鏡を
  　用いています。
   
  　手術用顕微鏡はカールツァイス社、ライカ社などが有名です。
   
  　私はライカ社の顕微鏡を導入しています。
   
   
  　ドイツの誇り、ライカ社の手術用顕微鏡
  
  
   
   
   
  　手術用顕微鏡を用いると眼の解剖構造がよりリアルに見えるため、
  　他院の眼瞼下垂修正術でかなり精密な手術が可能になります。
   
   
   
  　焦点距離が固定されているので、ルーぺより眼が疲れませんね。
  
   
   
   
  　眼瞼下垂手術はいろいろな考え方があります。
   
  　それにしても、形成外科医と眼科医（眼形成外科）はどうにも
  　こうにも歩み寄れない大きな壁がありますね・・・
   
   
  　私は信州大学形成外科派の流儀から始めましたが、紆余曲折が
  　あり、現在は眼形成外科派の流儀に近い手術を行っています。
   
  　両派のいいところを取り入れています。
   
   
  　手術デザインは形成外科派、挙筋前転など内部処理は眼形成外科派
  　の考えが理にかなっている気がします。
   
   
  　下横走靭帯の切離は意味があるのか？
  　外眼角靭帯を切り込むことで眼は開けやすくなるのか？
   
   
  　いづれこのあたりのことを述べるつもりです。
   
   
   
  　手術室にモニターも設置しました。
  
  
   
   
   
  　開業して１４年が経過しました。
   
  　眼瞼下垂手術については国内最高レベルの治療を提供している
  　自信があります。
   
  　他院修正術を考えているかたはお気軽にご相談ください。
  

• 汗管腫 RFナイフ治療とは？

  2022-09-14 UP!     カテゴリー：RFナイフ, 診療だより

  　瞼（まぶた）にできるプツプツ、
  　それが汗管腫です。
   
  　治療はなかなか大変です。
   
   
  　たった１つの丘疹でこれだけたくさんの汗管腫細胞が
  　増殖しています。
  
   
   
  　エルビウムヤグレーザーで削るのが確実ですが、
  　2週間のテープ保護が必要になります。
   
   
  　テープをしなくてもいい方法はないのか？
   
  　あります。
   
  　RFとよばれる高周波のラジオ波を用いた治療です。
   
   
  　瞼の上下にある汗管腫です。
   
   
   
  　RFナイフ治療しました。
   
  　笑気麻酔をしながら局所麻酔をした後、プツプツの一つずつに
  　特殊な針を入れて通電します。
   
   
  　RFナイフ治療直後です（別の汗管腫の患者さんです）。
  
   
   
  　治療後はステロイド軟膏を1週間ほど外用してもらいます。
  　翌日からお化粧もできます。
   
   
  　治療前　　　　　　　　　　　　治療2ヶ月後
  
   
  　治療前　　　　　　　　　　　　治療2ヶ月後
  
   
   
  　1回で完全になくなるわけではありませんが、プツプツが
  　縮小して目立たなくなります（効果は個人差があります）。
   
  　1回の治療で効果が不十分な場合は3ヶ月以上あけて、
  　2回目のRFナイフ治療を行います。
   
   
  　汗管腫はなかなか手強いですが、RFナイフ単独でもここまで
  　改善できるようになりました。
   
   
  　汗管腫でお困りの方はお気軽に当院へご相談ください。
  

• 老人性血管腫を治す！

  2022-09-09 UP!     カテゴリー：血管腫, 診療だより

  　以前にもアップしたことがありますが、再度アップ。
   
  　顔、首、胸、四肢に生じる赤いプツプツ。
   
  　老人性血管腫(angioma senile)です。
   
  　ダーモスコピー像
  
   
   
  　炭酸ガスレーザーもよいですが、ロングパルスヤグレーザー
  　が皮膚への負担が少なくてお勧めです。
   
  　局所麻酔が不要なのがいいですね。
  　冷たい空気がでるので痛みは瞬間です。
   
  　ガーゼ保護は必要なく、自然と痂皮がとれてきれいな
  　状態になります。
   
   
  　治療前後です。
   
   
  　治療の実際です。ヤグレーザー照射で血管腫が黒くなります。
   
   
   
  　痂皮は治療から2週間くらいで自然と脱落します。
  　治療当日から入浴できるので、負担が少ない治療です。
   
  　頭の血管腫は毛が抜けることがあるので、ヤグレーザー
  　ではなく炭酸ガスレーザーを用います。
   
   
  　顔、首、胸の血管腫でお困りのかたはお気軽にご相談ください。
  

• 手術室のメンテナンス

  2022-09-02 UP!     カテゴリー：その他, 診療だより

  当院でとても大切な部屋がOperating Room
  手術室です。
   
  たくさんの人の幸せが生まれる部屋です。
   
   
  定期的なメンテナンスが欠かせません。
   
   
  この環境を与えられた幸運に感謝です。
   
  

   

   

• 炎症性粉瘤　－いきなりくりぬき法－

  2022-08-22 UP!     カテゴリー：粉瘤, 診療だより

  　粉瘤は赤く腫れあがる前に治療しましょう。
   
  　こうなったら手遅れです。
  
   
   
   
  　街の皮膚科クリニックに行っても、抗生剤をだされてお茶を
  　濁されて終わりです。
   
  　炎症の本質は細菌感染ではなく、内容物（垢）による異物反応
  　です。
   
  　切開して内容物を排出、炎症を抑えることが大切です。
  　袋は残るので、炎症が収まった後に根治術を行います。
   
   
  　後日の根治術は粉瘤の周囲が硬い瘢痕に覆われ、
  　くりぬき法が困難なことがあります。
   
  　症例を選びますが、いきなりくりぬき法を行うことがあります。
   
   
  　右後頚部の炎症性粉瘤です。
  　内容物だけではなく、袋を取り出します。
  
   
   
  　手術して8日後には傷は治りました。通常より早いです。
  
   
   
  　炎症性粉瘤はさっさと手術したほうが楽です。
   
  　緊急手術として、手術室を確保して時間を取り、
  　自費診療で治療させて頂いています。