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診療だより

診療だよりの記事一覧

  • 赤くなった炎症性粉瘤はやっかい!

    2021-09-11 UP!     カテゴリー:粉瘤, 診療だより

     
     粉瘤は赤くなることがあります。
     
     それが炎症です。
     
     赤く腫れて痛いです。
     治療の基本は切開してのドレナージです。
     
     
     根治術ではなく対処療法が基本です。
     
     
     時に、炎症性粉瘤に対して、根治術を行うことがあります。
     エコー検査で評価します。
     
     
     今回は54歳の女性のかたにご協力頂きました。
     ありがとうございます。
     
     10年前より、右上口部に腫瘤がありましたが、急に腫れて
     きたそうです。中央にヘソがあることから粉瘤を考えます。

     
     
     
     エコー検査で嚢腫壁がかなり崩れているのがわかります。
     上顎骨近くまであるので、かなり深い粉瘤です。
     
     
     
     原則としては、切開ドレナージによる応急処置ですね。
     
     顔なので、根治術を狙います。
     
     
     4mmトレパンでヘソに穴をあけます。膿と内容物がでます。
     
     
     
     最後にCyst(袋)をきれいに剥がしとります。

     
     
     
     摘出した粉瘤の病理組織検査です。
     ヘソの部分がかなり入り組んでいるのがわかります。
     
     
     
     嚢腫壁(袋)は口輪筋の近傍まで及んでいます。
     
     
     
     手術して19日後です。陥凹を残して上皮化しています。
     これから3~6ヵ月かけて傷が目立たなくなっていきます。
     
     
     
     炎症性粉瘤を初回から「くりぬき法」で根治しました。
     
     初回に切開排膿して、二期的に根治術を予定すると、患部が瘢痕で
     硬くなっているのでメスでの摘出になります。
     
     顔に大きな傷を作るのはいただけまえせん。
     
     今回は上手く行きましたが、できない症例もあります。
     
     蛇足ですが抗生剤のみ処方する医師は問題外です。

  • 粉瘤くりぬき法 取り残さない秘訣!

    2021-08-28 UP!     カテゴリー:粉瘤, 診療だより


     
     粉瘤くりぬき法、私が全国に広めました。
     
     
     なんとなくやっているドクターも多いので、
     キモであるヘソについてお話します。
     
     
     
     粉瘤は生命力が強いです。
     
     
     
     袋(嚢腫壁)を少しでも残すと再発します!
     
     
     粉瘤が何ヵ所も生じる人がいます。
     
     
     ある人の背中から粉瘤を3つくりぬき法で摘出しました。
     
     
     
     病理組織検査を提示します。
     
     
    粉瘤1 普通によくあるタイプです。

     
     
    粉瘤2 ヘソ部分の扁平上皮が散っています。
        手術で少し注意が必要です。

     
     
    粉瘤3 ヘソの部分が入り組んでいますね。

     
     
     症例2,3では適正サイズのトレパンを選び、奥まで
     しっかりくり抜くことが大切です。
     
     
     形成外科医が行うくりぬき法で再発が多いのは、摘出
     した粉瘤の病理組織検査を精査しないからでしょう。
     
     
     病理組織検査をみて自分の手技にフィードバックする。
     
     
     これがくりぬき法を上手くなる秘訣です。

  • 眼瞼黄色腫をきれいに治す!

    2021-08-24 UP!     カテゴリー:皮膚腫瘍, 診療だより

     
     まぶたに生じる黄色の塊。
     それは黄色腫(おうしょくしゅ)です。
     
     
     コレステロールがまぶたに沈着することが原因です。
     
     
     以前はよく、眼瞼黄色腫の方に血清コレステロール値を
     測定していましたが、多くの方が正常値でした。
     
     
     このことから、内服治療ではなくレーザー治療を第一選択にしています。
     
     
     
     今回は50歳の女性にご協力をお願いしました。ありがとうございます。
     
     当院を受診する約1年前から、両まぶたの黄色腫が目立つ
     ようになってきました(写真は左右合成)。

     
     
     左まぶたの下をダーモスコピーで観察しました。
     黄色のべったりとした島状の塊が複数あります。

     
     
     エルビウムヤグレーザーで照射しますが、
     照射する深さがとても大切です(写真は左右合成)。

     
     
     黄色腫は病変が眼輪筋の近くまでおよんでいます。
     しかし、眼輪筋を広く露出させると、傷になります。
     
     
     どの深さまで照射するのか?
     その見極めがとても大切な治療です。
     
     
     照射して約2週間はハイドロコロイドテープを貼ってもらいます。
     
     
     レーザー治療して2週間です。
     まだ赤いですが、いずれ皮膚の色になりますのでご安心ください。

     
     
     2週間後の左まぶたです。後は時間薬です。
     直接お化粧をすればそれほど目立ちません。

     
     
     眼瞼黄色腫の治療はレーザー治療のさじ加減がポイントです。
     経験豊富なドクターに相談するのがよいですね。

  • 人生を取り戻す眼瞼下垂手術 ー修正術についてー

    2021-08-10 UP!     カテゴリー:眼瞼下垂, 診療だより

     
     みなさまの善意でSSクリニックのブログが成り立っています。
     
     今回は下垂の修正術についてお話させてください。
     
     30歳代の女性のかたにご協力いただきました。
     
     CMで有名な全国チェーン美容外科で両目の眼瞼下垂手術を
     受けました。
     
     当院初診の写真です。左右差が酷いです。

     
     
     
     患者さまのお話によると、抜糸は看護師にされたそうです。
     
     左右差について担当医に訴えましたが、6ヵ月は何もできないと
     突き放されるように言われたそうです(涙)。
     
     この状態で半年経過すると、瞼板が歪みませんか?
     
     この顔では仕事に行けないと外来で号泣。
     緊急手術することにしました。
     
     
     皮膚に余剰がないため、追加切除せずに前の創を切開します。

     
     
     ミュラー筋によくわからない糸が縫合されていたので抜糸します。

     
     
     挙筋腱膜をはがして、程よい位置へ瞼板固定します。
     
     眼の開きは必ず座位で確認します(術中の座位の写真)。

     
     
     皮膚を縫合して手術は終了です。
     重瞼幅が広いのは、前医で広い幅で切開されているからです。

     
     
     手術後、1週間が経過したので抜糸します。
     まだ腫れていますが、3ヵ月ほどすればすっきりします。

     
     
     術前             術後1週間

     
     
     
     患者さまは、これで仕事に行けるとずいぶん喜んでいました。
     自分の経験を伝えたいと、ブログにも積極的に協力して頂けました。
     

     眼瞼下垂手術の左右差は経験豊富な医師が行っても生じることがあります。
     そのような時にどんな対応をするかで、医師の器量が問われます。
     
     一般に低矯正より過矯正(びっくり目)のほうが修正は難しいです。
     
     
     目の手術は経験があり誠実な担当医を選ばれることが大切です。
     
     瞼の抜糸を看護師にさせるようなクリニックは・・・。
     
     ほんとうに信頼できるクリニックを選んでください。

  • 人生を変える眼瞼下垂手術 その2

    2021-07-30 UP!     カテゴリー:眼瞼下垂, 診療だより

     
     しつこいようですが、眼瞼下垂手術は人生を変えます。
     
     機能と外観を変えるには術者の技量が必要です。
     
     
     40歳代の女性にブログを協力して頂きました。
     大変ありがとうございます。
     
     ずっと両まぶたが重く、決心をして当院を受診されました。
     
     今回は片側だけ供覧いたします。
     術後の経過について詳しく説明させてください。
     
     
     初診時の左まぶたです。重そうですね。

     
     
     手術はデザインで半分以上が決まります。
     皮膚は取りすぎないほうが自然な外観になります。

     
     
     手術直後です。ある程度、まぶたは腫れます。

     
     
     手術8日後です。抜糸します。
     まぶたがかなり楽になった、と。

     
     
     手術15日後です。
     まだ少しむくみが残っていますが、問題なく職場に通勤。

     
     
     手術1ヵ月後。あと少し!

     
     
     手術6ヶ月後です。いいですね!
     理想的なアーモンドアイになりました。

     
     
     治療前            治療6ヶ月後

     
     
     患者さまからのコメントです。
     「ウソのように両まぶたが楽になりました。
     毎日がとても快適です。もっと早くやればよかったです。」

     
     人生を変える眼瞼下垂手術。
     大げさではなく、本気で私はそう思っています。

     

  • W-PRP(多血小板血漿治療)でこめかみをきれいに!

    2021-07-13 UP!     カテゴリー:W-PRP, 診療だより

     
     全国のSSファンの方へ。
     診療だよりをしばらくサボってしまい、すみませんでした。
     
     10年以上、W-PRP(多血小板血漿治療)に取り組んでいます。
     
     今回はW-PRPを用いたこめかみ治療についてです。
     
     こめかみ(側頭部)は、側頭筋の委縮、脂肪の減少によって
     凹み、頬骨弓が目立ってきます。
     
     輪郭が不整になり、ゴツゴツした印象の顔になってしまいます。
     
     
     今回は30歳代の女性のかたにご協力頂きました。有難うございます。
     
     こめかみの凹みがすこし気になります。陰影が目立ちますね。

     
     
     W-PRP治療のデザインです。
     鈍針カニューレを用いて筋膜の上に注入します。

     
     
     注入の深さがヒアルロン酸とは異なります。
     

     ヒアルロン酸はloose areolar tissue(深側頭筋膜と側頭頭頂筋の間の疎な結合組織)に
     注入しますが、PRPは筋膜の上にいれます。
     
     こういうところにドクターのセンスがでます。
     
     
     こめかもの凹みにヒアルロン酸、PRPどちらがよいのか?
     
     どちらも効果はありますが、仕上がりのナチュラルな柔らかさから
     私はPRP治療をお勧めしています。
     
     治療して1ヵ月半の写真です。
     まだ経過の途中ですが、こめかみがふんわりしてきました。

     
     
     まだまだ上向きに効果はでます!
     
     治療4ヵ月後です。
     こめかみにボリュームがでて頬骨が目立たなくなりました。

     
     
     治療前             治療4ヵ月後

     
     
     左右を比べると、治療後はこめかみの陰影が減り、顔全体の印象が
     柔らかくなっていますね。 

     
     患者さまはとても満足されていました。
     効果は3年以上続くので、PRPはお勧めの治療です。

当医院は『予約制』です。お問い合わせ・診療のご予約はこちら 受付可能時間=診療時間 TEL 052-332-7870

診療時間

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AM 10:00 - PM 1:00
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PM 5:00 - PM 6:30

○…通常診療
☆…手術/レーザー治療(フォトRFなど)/ヒアルロン酸/ボトックス治療など

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