名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• エクリン汗嚢腫 ーその３ー

  2024-07-03 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  おなじ投稿を失礼します。
   
   
  最近、暑くなってきたせいかエクリン汗嚢腫の
  患者さまが多いです。
   
  たいていは汗管腫と誤診されますね。
   
  エクリン汗嚢腫を診断できるドクターは少ない
  と思います。美容皮膚科医には絶対無理です。
   
   
  診断に悩んだ時は皮膚生検するといいのですが、
  多くの皮膚科医はそれすらもやりません（涙）
   
   
  生検とは丸い円筒状のメス（トレパン）を使って
  皮膚を一部採取することです。
   
  私は2mmトレパンを好んで用います。
  
   
   
  さあ、この女性の診断は？
  
   
   
   
  生検の実際です。
  
   
   
  １つだけ検査すると取りこぼしがあることが
  あるので、通常は複数個検査します。
   
  検査した穴は縫合しなくてもいいですが、
  私は6-0白ナイロンで一針縫合します。
   
  1週間後に抜糸します。当日より入浴できます。
   
   
  病理組織検査です。エクリン汗嚢腫の像です。
  
   
   
   
  エクリン汗嚢腫は中年以降、特に更年期世代の女性の
  顔にできやすく、真皮内のエクリン汗腺が大きくなり
  袋状の嚢腫を形成することで起こります。
   
  汗をかきやすい時期にでき始め、症状が徐々にひどく
  なることがあります。原因は不明です。
   
   
  １つずつレーザーで焼くのもありですが、顔中に無数
  に生じるので、当院では負担が少ないボトックス治療
  を第一選択としています。
   
   
  治療前　　　　　　　　　　　　ボトックス治療後
  
   
   
  たくさん注射すると痛いので、笑気麻酔を併用します。
   
  マイクロボトックス（Intradermal microbotox）
  と呼ばれる手法です。
   
  エクリン汗嚢腫の数にもよりますが、ボトックスは
  割と多く30単位～60単位使用します。
   
   
  おまけの効能として、毛穴の引き締め、毛穴からの
  汗や皮脂の減少が期待できます。
   
   
  注意点として、
  下眼瞼の内側に注射しすぎると眼が綴じにくい、
  上口部の外側では口が閉めづらいなどの訴えがあります。
   
  解剖学的な筋層の走行を考えて処置しています。
   
   
  夏前から夏に年1回の治療でよいのではないでしょうか。
   
   
  「中年期以降、暑い時期に急に顔でにぷつぷつが出て、
  涼しくなると目立たなくなる」
   
  そんな症状でお悩みの方は遠慮なくご相談ください！
  

• 顔のPRPメソセラピー

  2024-06-24 UP!     カテゴリー：W-PRP, 診療だより

  顔全体に自分の血液を注入して肌を
  若返らせる。
   
  そんなことが本当にできるのでしょうか？
   
   
  採血したご自身の血液から血小板を濃縮して、
  顔全体に注射します。
   
  ほうれい線やゴルゴラインへのPRP療法と
  異なり、真皮へ浅く顔全体に注射します。
   
   
  顔のPRPメソセラピーと名称しています。
   
  メソセラピーとは、1952年にフランスで開発された
  治療法で、薬剤を皮膚に浅く注射することにより目的
  とする効果を得ようとする方法の総称です。
   
   
  使用するメソガンです。

  
   
  お顔に麻酔クリームを塗ったあと、ご自身の
  血小板を顔全体に注射します。
   
  メソガンでスピーディに浅く注射するので
  痛みはすくないです。
   
   
  51歳の女性です。
  毛穴の開き、たるみ、皮膚の乾燥感を気にされています。
  
   
   
  全顔PRPメソセラピー直後の状態です。
  
   
   
  PRPメソセラピー1ヶ月後です。
  
   
   
   
  ご本人曰く、顔にハリがでて、化粧水がずっと肌に残って
  いるような感じがするらしいです。保湿効果が高いですね。
   
  写真ではその効果が伝わりにくいかもしれません。
   
   
  左：治療前　右：PRPメソセラピー 1ヶ月後
  
   
  右：治療前　左：PRPメソセラピー 1ヶ月後
  
   
   
  顔の毛穴が引き締まり、ハリがでているのがわかりますか。
  ちりめん皺も改善しています。
   
   
  PRPメソセラピーはよい治療です。
  繰り返すたびにお肌が若返ります。
   
  興味がある方はお気軽にご相談ください。

   

• 頚部のシワ PRP療法 ーその4ー

  2024-06-22 UP!     カテゴリー：W-PRP, 診療だより

  前回の続きです。
   
  頚部のシワをPRP療法で改善しました。
   
  左：治療前　右：PRP療法8ヶ月後
  
   
   
  3年後の経過はどうでしょうか？
   
  左：PRP療法8ヶ月後　右：PRP療法3年後
  
   
   
  3年経過しても効果は持続しています。
  これがPRP療法の素晴らしいところです。
   
   
  治療前とPRP療法後の経過を見てください。
  左：治療前　右：PRP療法3年後
  
   
   
  PRP療法はヒアルロン酸などと違って、
  長期にわたり効果が持続します。
   
  頚の横シワでお困りの方は、お気軽にご相談ください！

• 頚部のシワ　PRP療法 ーその３ー

  2024-06-15 UP!     カテゴリー：W-PRP, 診療だより

  頚部のシワ治療は手強いです。
   
  頚部の縦シワはボトックスで広頚筋の
  緊張を取ることで改善できます。
   
   
  問題は、頚部の横シワです。
   
  ロングパルスYAGレーザー、RFなど効果が
  あると言われる治療はやり尽くしました。
   
  どれも効果は？？？
   
   
  頚部の横シワに私が情熱を傾けている治療が
  PRP療法（多血小板血漿）です。
   
   
  百聞は一見に如かず、症例を提示します。
   
   
  57歳の女性です。頚部は年齢を隠せません（涙）
  
  

   
   
  頚部PRP療法13日後。まだ変化は弱いです。
  

   
   
  頚部PRP療法8ヶ月後。シワが目立たなくなりました。
  

   
   
  左：治療前　右：PRP療法8ヶ月後
  比較すると効果がわかり易いですね。
  

   
   
  頚部の横シワにここまで効果があるのは、
  PRP療法のみだと思います。
   
   
  治療は自分の血液から濃縮した血小板を
  頚部の横シワに約1cm間隔で皮下注射します。
   
  注射は笑気麻酔をして行います。
   
   
  頚部の横シワ治療の興味がある方は、
  お気軽にご相談ください。
   
  PRP治療歴15年の私が丁重に説明させて頂きます。

• フォトフェイシャルについて

  2024-06-08 UP!     カテゴリー：しみ フォトRF, 診療だより

  お肌のメンテナンスにフォトフェイシャルは
  最適であると、私は考えています。
   
  フォトフェイシャルはIntense Pulse Light
  (IPL)と表記します。
   
  レーザーに比べて、優しい治療です。
   
  やさしいからこそ、顔全体に照射できるのです。
   
   
  メラニン色素（シミ）、ヘモグロビン（赤ら顔）、
  水分（顔のハリ）に吸収される波長をもつので
  効果の範囲が広いのが特徴です。
   
   
  約9年前に「診療だより」に出した患者さんを
  もう一度。
   
  35歳の女性です。
  以前は雀卵斑（そばかす）と診断しました。
  
   
   
  30歳代で雀卵斑はないので（20歳以降落ち着きます）、
  顔に多発した日光黒子と診断します。
   
   
  フォトフェイシャルを施行します。
   
  シミに赤みを帯びる程度の強さで照射するのが
  コツです。時間とともに赤くなってきます。
  
   
   
  シミが赤くならないと痂皮（マイクロクラスト）が
  できません。
   
  痂皮ができないと、シミは薄くなりません。
   
  私がフォトフェイシャル照射時の赤みにこだわる
  理由です。
   
   
  フォトフェイシャルは1回のみ施行しました。
   
  左は治療前、右は治療1ヶ月後です。
  
   
   
  1回のみでも、この程度までは改善します。
   
  フォトフェイシャルはレーザー治療と比べ、
  炎症後色素沈着がでづらいのが嬉しいです。
   
   
  フォトフェイシャルはお顔の肌にハリもでるので
  私が大好きな治療のひとつです。
   
  定期メンテナンスとして通院される方がとても
  多いです。
  

• フォトフェイシャルを振り返る

  2024-05-31 UP!     カテゴリー：しみ フォトRF, 診療だより

  SSクリニックほどフォトフェイシャルに
  こだわってきたクリニックは少ないのでは？
   
  今でもこだわっています。
   
   
  最近はピコレーザーが流行りですが、やはりIPL
  (フォトフェイシャル)にはそのよさがあります。
   
  ピコやルビーレーザーにはないIPLのよさ、
  何でしょうか？
   
   
  総合力です。
   
   
  レーザーは単一波長ですから、シミ、血管腫
  など一つの疾患にしか効果がありません。
   
  IPLは多波長という特徴があり、シミ取りの他に
  顔の赤み、顔のハリがでるなどの効果があります。
   
   
  問題はここからです。
   
  IPL(フォトフェイシャル)の機種は効果が
  ピンキリなのです。
   
   
  私ほど多くのIPLを使用した医師は少ない
  と思います。
   
  私がテストしたIPLの一部です。
  
  （左上から時計回りに、サイトン、ソラリ、ノーリス、
  VIORA、VENUS VERSA、Stellar m22）
   
  それぞれに良さがあります。
   
   
  治療ターゲットの第一選択はシミです。
  シミに効果がでないIPLは除外します。
   
  マイクロクラスト(microcrust)と呼ばれる
  微小な痂皮がでない機種はシミに効果が
  ありません。
   
   
  最終的に私が現在使用しているIPLが
  e-light(旧Syneron社)とアイコン(Cynosure社)
  の2機種です。
  
   
   
  e-lightが諸般の事情でもうすぐ使えなくなります。
   
  後任の第一候補がVIORAです。
  
   
   
  色々なIPLをテストしてきました。
   
  どんなに強く設定してもシミに全く反応がない
  機種もありました。
   
   
  その機種を使うドクターはどういう気持ちで
  それを使用しているのか？
   
  IPLなんてこんなもんだと、高を括って治療
  しているのでしょうか（涙）
   
   
  看護師が施術するクリニックがほとんどですが、
  私は自分で責任をもってIPL治療します。
   
   
  SSクリニックが選んだIPLで、ドクターが
  施術する光治療を受けてみませんか？