名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

皮膚腫瘍の記事一覧

• 鼻のできもの　ーその１ー

  2026-02-18 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

  鼻のできものに困っていませんか？
   
  鼻のできものは鑑別が大切です。
   
  ・脂腺増殖症
  ・fibrous papule of the nose
  　(線維性丘疹)
  ・ニキビ後のケロイド
  　などなど。
   
   
  今回は40代の女性にご協力いただきました。
   
  15年前より鼻にできものがあります。
   
  形成外科クリニックでレーザー治療を
  受けましたが、改善せず、ケロイドとの
  診断でステロイドテープを貼っていました。
   
  まったく変化がないので、当院を受診。
   
  初診時の臨床写真
  
   
   
  正直、診ただけで診断するのは困難な
  症例です。
   
  リンパ腫、内臓ガンの皮膚転移なども鑑別
  して皮膚生検しました。
   
  病理組織はfibrous papule（線維性丘疹）です。
  
   
   
  レーザーで皮膚結節より一回り広く削ります。
  
   
   
  治療後はハイドロコロイドテープを貼り
  治りを促進させます。
   
  経過は良好で、喜んでいただきました。
   
  いづれ経過写真を供覧いたします。
   
   
  名古屋で鼻のできものにお困りの方は
  SSクリニックにご相談ください！
   
   
  【リスク・副作用】
  一時的な創部のびらん、潰瘍。
  発赤、炎症後色素沈着、瘢痕など。
   
  【治療費用】
  初診料もしくは再診料
  鼻できもの1mm 7,000円
  エルビウムヤグレーザーで治療します。
  （いづれも税込みです。麻酔代は診察料に
  含まれています）
  

• 脂腺増殖症 ー凹ませない、再発させないー

  2025-05-15 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

  顔にできる肌色～すこしピンク色
  のできもの。
   
  それが脂腺増殖症です。
   
  イボと間違われることが多いです。
   
  50代女性のこめかみに生じた
  脂腺増殖症。
  
   
   
  ダーモスコピー（拡大鏡）で見ると、
  皮脂腺が増殖しているのがわかります。
  
   
  ~
  治療して10ヶ月後の写真です。
  きれいに取れましたね。
  どこにあったのでしょうか(笑)
  
   
   
  エルビウムヤグレーザー＋αできれいに
  取ります。
   
   
  凹ませない、再発させない。
   
  そんな治療を追及しています。
   
   
  【リスク・副作用】
  再発、陥凹、一時的な発赤。

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  エルビウムヤグレーザー
  1mm  5,000円（税込）

• 実はやっかいな脂腺増殖症 ー脂腺破壊法ー

  2025-05-04 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

  中年以降に顔に生じるできもの。
   
  皮膚色～すこし黄色、もしくは赤く
  見えるぷつぷつ。
   
  それが脂腺増殖症です。
   
   
  額、頬、鼻など皮脂腺が発達した
  部位に生じやすいです。
   
   
  今回は40代の男性にご協力頂き
  ました。
   
  左頬に肌色の小結節が多発しています。
  
   
  ~
  脂腺増殖症のダーモスコピー像。
  皮脂腺の増生が肌色～黄色の房状構造と
  して観察されます。
  
   
   
  脂腺増殖症をイボと診断して、液体窒素
  治療を行う開業医が少なくありません。
   
  まったく意味がありません。
   
  イボは皮膚表面（表皮）の病変なので
  液体窒素が有効です。
   
  脂腺増殖症は真皮（皮膚の奥）での
  皮脂腺の増生です。
  
   
   
  単純に炭酸ガスレーザー治療しても
  取り残すか、凹むかのどちらかです。
   
   
  SSクリニックでの脂腺増殖症治療を
  説明させて頂きます。
   
   
  左眉頭の脂腺増殖症をエルビウムヤグ
  レーザーで削ります。
   
  プツプツとして皮脂腺の増生が露出
  されました。
  
   
   
  このような状態になりました。
  
   
   
  ポイントは、
  ①炭酸ガスレーザーでははく、エルビウム
  ヤグレーザーを使うこと。
  ②表皮のみを蒸散させ、皮脂腺が露出され
  た状態にする。
   
   
  次に、露出された皮脂腺を破壊します。
  どの程度まで破壊するかがポイントです！
  
   
   
  皮脂腺が破壊されました。
  
   
   
  脂腺増殖症の治療はなかなか難しいです。
   
  足りないと再発、やりすぎると凹みます。
   
   
  このかたの治療前後の写真です。
  左：治療前　右：治療8ヶ月後
  
   
   
  かなりすっきりしましたが、青い矢印
  で示した部分が再発しています。
   
  お直しをしました。
   
   
  脂腺増殖症の正式名は、
  senile sebaceous hyperplasiaです。
   
  senileは老人性という意味であり、
  数が増えるとお肌が老けて見えます。
   
   
  顔の老人性脂腺増殖症は適切な治療で
  かなりきれいになります。
   
   
  脂腺増殖症の病理組織をイメージしな
  がら治療することが大切です。
   
  皮膚外科の真骨頂がここにあります。
   
   
  脂腺増殖症でお悩みの方はお気軽に
  ご相談ください。
   
   
  

  【リスク・副作用】
  再発、陥凹痂皮、一時的な発赤。

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  エルビウムヤグレーザー
  1mm  5,000円（税込）
  

   

• 脂肪腫の手術法　－紡錘形切除は不要！－

  2020-07-07 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

   
  　粉瘤は、「くり抜き法」で小さな傷で治ります。
   
  　脂肪腫は袋がないので、くり抜き法では取れません。
   
  　しかし、傷を小さくすることは可能です。
   
  　今回は脂肪腫をめぐる、形成外科医と皮膚外科医の見解について、
  　語ります。
   
  　50歳女性です。10年前より、左下腿にできものがあります。
  
   
   
  　総合病院の形成外科を、受診されました。
  　脂肪腫なので、手術は皮膚を約8cm切ると言われ、手術を断念されました。
   
  　当院受診した際の、皮膚エコー像です。
  　筋膜に接して脂肪腫が局在しています。
  
   
   
  　上のエコー画像をよく見ると、脂肪腫の表面と皮膚の間に、
  　一層の脂肪組織があることがわかります。
   
  　私の前に診察した形成外科医は、脂肪腫を下図のように紡錘形に
  　切除することを、考えたのでしょう。
  
  　紡錘形に切除するのは悪くはないですが、傷が腫瘍より大きくなって
  　しまいます。
   
  　エコー所見で説明したように、脂肪腫と皮膚の間に脂肪組織が介在する
  　ことから、皮膚を切開するだけでよいと、私は考えました。
  
  　実際の手術です。脂肪腫の大きさは4cmでした。
  　腫瘍径の半分程度の2cmを切開します。
  
   
   
  　皮膚を切開すると、薄い被膜がある脂肪腫が露出しました。
  
   
   
  　ここから脂肪腫の深部を筋膜から剥がすのが、ポイントです。
  
   
   
  　脂肪腫を摘出しました。前脛骨筋膜が露出しています。
  
   
   
  　摘出した脂肪腫です。つるりんとしています。
  
   
   
  　真皮・皮膚縫合、ドレーンを留置して、手術が終了しました。
  
   
   
  　8cmといわれた傷が、2cmちょっと。
  　患者さんも、大喜びでした。
   
   
  　皮膚に広く癒着している脂肪腫は、紡錘形に切除する必要が
  　あります。
   
  　今回のように、エコーで、脂肪腫が皮膚と癒着してない場合は、
  　皮膚を切開するだけで、腫瘍は取れます。
   
  　残念なことに、
  　その見極めができる形成外科医が、なかなかいない！
   
  　下腿露出部（脛）の傷です。夏は短パンをはかれるようなので、
  　傷は、小さいほうがよいですね。
   

• 粉瘤以外の皮膚腫瘍２　ー神経鞘腫ー

  2017-11-14 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

   
  　粉瘤だけが皮膚腫瘍ではありません。
   
  　今回は神経鞘腫を取り上げます。
   
  　46歳の女性です。
  　5年前より右眉毛付近のしこりに気づかれました。
  
   
   
  　近くの皮膚科を受診して粉瘤（アテローマ）と言われたそうです。
  　不信に思い、当院をネット検索して受診されました。
   
  　右眉毛部腫瘍のエコー画像です（LOGIQ社 22MHz）。
  　黒く描出される円形の腫瘍の右端から神経が伸びています。
   
   
   
  　腫瘤は硬く触れ、触診の段階での鑑別診断は皮膚混合腫瘍、神経鞘腫です。
  　エコー画像より神経鞘腫を第一に疑います。
   
   
  　皮膚腫瘍の手術では切除デザインが大切です。センスが問われます。
  　傷が眉毛のラインで目立たなくなるようにデザインしました。
   
   
   
  　腫瘍は深く、眼輪筋を切開してようやく露出しました。
  　腫瘍の端から神経が連続しています。
   
   
   
  　吸収糸で眼輪筋を縫合、真皮縫合してから皮膚縫合します。
  　数ヶ月すれば傷はかなり目立たなくなります。
   
   
   
  　摘出した検体です。きれいに取れていますね。
  
   
   
  　病理組織検査です。紡錘形の腫瘍細胞が増生。
  palisading pattern を形成しています。神経鞘腫Schwannomaです。
  
   
   
  　私のブログの影響でしょうか、
  　粉瘤のくり抜き法を行う整形外科医が増えてきました。
   
  　今回の神経鞘腫もいきなりくり抜き法を行うのでしょうか？
  　あ～、恐いこわい。
   
  　皮膚腫瘍のプロフェッショナルは皮膚外科医であることを強調したいです。

• 粉瘤以外の皮膚腫瘍１　-血管平滑筋腫-

  2017-10-13 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

   
   
  　顔に生じる頻度が高い皮膚腫瘍の１つが粉瘤です。
   
  　顔に膨らみがある腫瘍を何でもかんでも粉瘤と診断する医師が
  　多いのも事実ですが、それはよくありません。
   
  　私たち皮膚外科医は腫瘍を触ることでおおよその診断をつけます。
  　それから皮膚超音波診断（エコー検査）を行い、さらに診断をしぼりこみます。
   
  　粉瘤以外の皮膚腫瘍をシリーズとしてブログに書いていく予定です。
   
  　49歳の女性です。
  　1年前より左上口部のしこりに気づかれました。
   
  　近くの皮膚科を受診。様子を見るように言われたそうです。
  　心配になり別の皮膚科を受診。当院を紹介されました。
   
  　左上口部に皮下腫瘤を触れます。（青い線は手術で切開するデザインです）
  
   
   
  　エコー検査です。内部エコーは等エコーです。粉瘤以外の腫瘍を考えます。
  
   
   
  　粉瘤以外の充実性腫瘤と診断しました。
  　くり抜き法で治療することはできません。
   
  　青くデザインされた線をメスで切開して腫瘤を摘出します。
  　腫瘤はぽろりと出てきました。
  
   
   
  　摘出した検体です。
  
   
   
  　病理組織検査です。
  
   
  　血管腔、平滑筋細胞の増生があります。血管平滑筋腫Angiomyoma の像です。
  
   
   
  　手術1週間後の所見です。
  
   
   
  　今回の手術のポイントは、
  　①上口部の腫瘤が粉瘤ではないことを読み取ること。
  　②手術の切開線を口唇縁に一致させること。
   
  　腫瘤は完全に摘出できているので再発することはありません。
  　傷も口唇縁に一致しているので目立ちません。
   
  　皮膚腫瘍は鑑別診断できる皮膚科医に相談することをお勧めします。