名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 粉瘤以外の皮膚腫瘍２　ー神経鞘腫ー

  2017-11-14 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

   
  　粉瘤だけが皮膚腫瘍ではありません。
   
  　今回は神経鞘腫を取り上げます。
   
  　46歳の女性です。
  　5年前より右眉毛付近のしこりに気づかれました。
  
   
   
  　近くの皮膚科を受診して粉瘤（アテローマ）と言われたそうです。
  　不信に思い、当院をネット検索して受診されました。
   
  　右眉毛部腫瘍のエコー画像です（LOGIQ社 22MHz）。
  　黒く描出される円形の腫瘍の右端から神経が伸びています。
   
   
   
  　腫瘤は硬く触れ、触診の段階での鑑別診断は皮膚混合腫瘍、神経鞘腫です。
  　エコー画像より神経鞘腫を第一に疑います。
   
   
  　皮膚腫瘍の手術では切除デザインが大切です。センスが問われます。
  　傷が眉毛のラインで目立たなくなるようにデザインしました。
   
   
   
  　腫瘍は深く、眼輪筋を切開してようやく露出しました。
  　腫瘍の端から神経が連続しています。
   
   
   
  　吸収糸で眼輪筋を縫合、真皮縫合してから皮膚縫合します。
  　数ヶ月すれば傷はかなり目立たなくなります。
   
   
   
  　摘出した検体です。きれいに取れていますね。
  
   
   
  　病理組織検査です。紡錘形の腫瘍細胞が増生。
  palisading pattern を形成しています。神経鞘腫Schwannomaです。
  
   
   
  　私のブログの影響でしょうか、
  　粉瘤のくり抜き法を行う整形外科医が増えてきました。
   
  　今回の神経鞘腫もいきなりくり抜き法を行うのでしょうか？
  　あ～、恐いこわい。
   
  　皮膚腫瘍のプロフェッショナルは皮膚外科医であることを強調したいです。

• 粉瘤以外の皮膚腫瘍１　-血管平滑筋腫-

  2017-10-13 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

   
   
  　顔に生じる頻度が高い皮膚腫瘍の１つが粉瘤です。
   
  　顔に膨らみがある腫瘍を何でもかんでも粉瘤と診断する医師が
  　多いのも事実ですが、それはよくありません。
   
  　私たち皮膚外科医は腫瘍を触ることでおおよその診断をつけます。
  　それから皮膚超音波診断（エコー検査）を行い、さらに診断をしぼりこみます。
   
  　粉瘤以外の皮膚腫瘍をシリーズとしてブログに書いていく予定です。
   
  　49歳の女性です。
  　1年前より左上口部のしこりに気づかれました。
   
  　近くの皮膚科を受診。様子を見るように言われたそうです。
  　心配になり別の皮膚科を受診。当院を紹介されました。
   
  　左上口部に皮下腫瘤を触れます。（青い線は手術で切開するデザインです）
  
   
   
  　エコー検査です。内部エコーは等エコーです。粉瘤以外の腫瘍を考えます。
  
   
   
  　粉瘤以外の充実性腫瘤と診断しました。
  　くり抜き法で治療することはできません。
   
  　青くデザインされた線をメスで切開して腫瘤を摘出します。
  　腫瘤はぽろりと出てきました。
  
   
   
  　摘出した検体です。
  
   
   
  　病理組織検査です。
  
   
  　血管腔、平滑筋細胞の増生があります。血管平滑筋腫Angiomyoma の像です。
  
   
   
  　手術1週間後の所見です。
  
   
   
  　今回の手術のポイントは、
  　①上口部の腫瘤が粉瘤ではないことを読み取ること。
  　②手術の切開線を口唇縁に一致させること。
   
  　腫瘤は完全に摘出できているので再発することはありません。
  　傷も口唇縁に一致しているので目立ちません。
   
  　皮膚腫瘍は鑑別診断できる皮膚科医に相談することをお勧めします。

• ほうれい線　シワの治療　－PRP治療の長期経過－

  2017-08-21 UP!     カテゴリー：W-PRP, 診療だより

   
  　ほうれい線から顎にかけてのシワを気にされる女性は多いです。
   
  　口周囲から顎にかけての小じわには多血小板血漿（W-PRP）治療が
  　とても効果があります。
   
  　64歳の女性です。
  　ほうれい線から口角、顎に流れる細いシワを気にされています。
  
   
   
  　口角周囲のシワには多血小板血漿治療を一番にお勧めしています。
   
  　自分の血液から血小板を分離してシワに注入する治療です。
  　自分の血液なのでアレルギー反応がなく安全な治療です。
   
  　1ヶ月～6ヶ月かけてじわじわと効果がでてきます。
   
  　治療1ヵ月後です。ほうれい線が浅くなってきました。
  
   
   
  　治療5ヵ月後です。さらによくなっています。
  
   
   
  　治療1年6ヶ月後です。かなりよいですね。
  
   
   
  　多血小板血漿療法（W-PRP）は効果の持続期間が長いことが特徴です。
   
  　上が治療前の写真、下が治療6年9ヵ月後の写真です。
  　6年が経過してもこの効果です！
  
  
   
   
  　とてもよい仕上がりだと思います。
   
  　これだけの結果を出すためには、濃度の高い血小板の作成、慎重な注入が必要です。
  　かなりの熟練技が要求されます。10年近くこつこつと精度を上げてきました。
   
  　顔のシワで悩まれているかたはお気軽に相談にいらしてください。
   
  　【リスク・副作用】
  　浮腫、痛み、斑状出血、皮下結節、皮下色素沈着、アレルギー
  　反応
   
  　【費用】
  　ほうれい線 18万円（税込）
  　ブロック麻酔・塗る麻酔クリーム 無料

• エクリン汗嚢腫　－ボトックスで治す－

  2017-08-04 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  　眼瞼周囲にできるプツプツしたできもの。

  　汗管腫が有名ですが、エクリン汗嚢腫という疾患もあります。
   
  　温熱環境中で膨らむため、夏になると目立ちます。
   
  　52歳の女性です。近くの皮膚科クリニックで汗管腫と診断されました。
  　両下眼瞼に皮膚～透明の丘疹が多発しています。
  
   
   
  　診断がはっきりしない時、私は積極的に皮膚生検します。
  　2mmの小さなトレパンを用いれば、傷はほとんど目立ちません。
   
  　病理組織検査の結果はエクリン汗嚢腫です。
  　エクリン汗管の貯留嚢腫の像です。
  
   
   
  　エクリン汗嚢腫はボトックス治療が有効です。
   
  　極小の針で丘疹の１つずつにボトックスを注射します。
   
   
  　治療後です。プツプツはなくなっています。
  
   
   
  　もう一度供覧します。上が治療前、下が治療後です。
  
  
   
   
  　夏に目立つプツプツしたエクリン汗嚢腫はボトックス注射がとてもよく効きます。
   
  　エクリン汗嚢腫を汗管腫と鑑別できる皮膚科医は少ないでしょう。
  　治療できる皮膚科医はさらに少ないと思います。
   
  　眼瞼の腫瘍でお困りのかたはSSクリニックに相談してください。

• ワキ汗ボトックス　－小道具－

  2017-07-25 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  　夏はワキ汗のボトックス治療に来られるかたが多いです。

  　麻酔クリームを塗って32Gの細い針を使っていますが、
  　それでも少し痛がるかたもいらっしゃいます。
   
  　そんなときに使うのがこれです。
  
   
   
  　なんだかわかりますか？
   
  　ボタンを押すと振動します。針をさす部位を振動させることで痛みが軽減されます。
   
  　ブルブル・・・
  　痛みがちょっと楽になります。
  
   
   
  　夏のワキ汗は困りますね。
   
  　ボトックスは比較的安全な治療です。思い切って治療されてはどうですか？

• ワキの多汗症　－ボトックスで治す！－

  2017-06-27 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  　春から夏にかけ急にワキの汗が増えてきます。
   
  　ミラドライなどよい治療がありますが、ボトックス治療も人気の治療です。
   
  　痛みに弱いかたには麻酔クリームを塗布します。
  
   
   
  　治療する大まかな範囲をマーキングします。
  
   
   
  　私が都内有名形成外科医に教えていただいたスレッドテクニック。
  　30Gロング針で線状にボトックス溶液を注入します。
  
   
   
  　アラガン社のボトックス講習会で習うのは点状に注入する
  　パンクチュアーテクニック。
  
   
   
  　それぞれの注入法のよさがあります。
  　患者さんのワキの皮膚の状態、発汗範囲を確認して使い分けています。
   
  　私の経験では、効果は8ヶ月くらい持ちます。
   
  　治療前の汗の量が10としたら治療後は2くらいまで減ります。
  　たまに汗がまったく出なくなる人に遭遇します。
   
  　ワキ汗のボトックス治療は手軽でよい治療だと思います。
   
  　ワキ汗のボトックス治療、重症のかたは保険の対象となることがあります。