名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 眼の下のクマ ーその５ー 剥離が大切

  2024-03-26 UP!     カテゴリー：経結膜脱脂, 診療だより

  眼の下のクマ治療、いろいろあります。
   
  経結膜脱脂術（まぶたの裏からの脱脂）は
  傷が残らないので、とても人気が高いです。
   
   
  最近、経結膜脱脂術＋脂肪注入セットで
  提供するクリニックが増えています。
   
   
  知り合いの眼形成外科医はそのような風潮を
  ばっさりと切り捨てます。
   
  「眼の下の脂肪を抜いて、太ももから脂肪
  吸引して下まぶたに入れる。バカじゃない
  のか」と。
   
   
  眼の下のクマは、眼輪筋が緩くなり突出した
  眼窩脂肪が下まぶたの強固な靭帯で
  ブロックされ、陰影ができた症状です。
   
   
  眼の下のクマ治療は、脱脂して下まぶたの
  靭帯を緩くすることが合理的です。
   
   
  今回は44歳の患者さまにご協力頂きました。
  ありがとうございます。
   
  眼の下のクマ（baggy eyelids）
  
   
   
  ①まずは眼窩脂肪を摘出します。
  取り過ぎないことがコツ。
  
   
   
  ②次に、影を作る原因となる靭帯(TTL)を
  緩くします。
  
  Plastic Surgery  PRINCIPLES AND PRACTICE
  PART Ⅷ Esthetic Surgery より引用
   
   
  摘出した眼窩脂肪です。
  
   
   
  脱脂＋靭帯剥離した直後です。
  
   
   
   
  手術前(左)　手術1年4ヶ月後(右)
  
   
   
  この患者さまは、ヒアルロン酸、PRPなど
  の追加治療は何もしていません。
   
  tear troughの原因となる靭帯を緩めれば、
  脱脂術のみで良好な形態になります。
   
  解剖学的に理にかなった手術をすれば
  よいのです。
   
   
  ルーチンで脂肪注入をするのはナンセンス
  ではないでしょうか？
   
  何よりも手術料金が跳ね上がりますよね
  （涙）
  あっ、それが目的か！！
   
   
  経結膜脱脂術の基本は程ほどの脱脂と
  靭帯を緩める操作です。

• ハードコンタクト性眼瞼下垂 ー手術の奥義ー

  2024-03-12 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  前回の続きです。
   
  ハードコンタクトレンズの長期使用に
  よってミュラー筋が線維化します。
   
  京都府立医科大学眼科の渡辺彰浩先生が
  英文論文で発表されています。
  （渡辺先生、引用許可有難うございます）
  
  

  
  ミュラー筋と挙筋腱膜は１つの複合体
  になっています。
   
  
  ミュラー筋が線維化して硬くなると、
  くっついている挙筋腱膜の動きにも
  制限が生じます。
   
   
  そうなんです！
   
  ハードコンタクト性眼瞼下垂では挙筋腱膜
  をミュラー筋から剥がすことこそが最適解
  なのです。
   
   
  手術デザインです。
  皮膚を5mm切除します。
  

   
   
  挙筋腱膜をミュラー筋から剥がします。
  （患者さまは70歳なので瞼板露出は
  必要最小限としました。）
  
   
   
  術中、必ず座位で眼の開きを確認します。
   
  手術前(左)　 挙筋腱膜前転固定　座位(右)
  
   
   
  皮膚縫合して手術終了です。
  
   
   
  重瞼ラインが取れないよう、皮膚を
  瞼板に縫い付けるドクターもいます。
   
  私はしません。
   
  余計な異物を瞼に残したくないこと、
  強すぎる重瞼ラインは凹んで不自然に
  見えるからです。
   
   
  そもそも、
  眼瞼下垂手術を行い、開瞼しやすい状態に
  なると、自然と重瞼線になります。
   
   
  おさらいです。
  ハードコンタクト性眼瞼下垂手術のポイント
  は挙筋腱膜とミュラー筋の剥離です！
  
   
   
  それにはマイクロスコープ（手術用顕微鏡）
  が有用です。
  
   
   
  眼瞼の手術は、
  解剖と生理学的なメカニズムの理解が
  必須です。
   
  日々是精進！
  

• ハードコンタクト性眼瞼下垂について

  2024-03-06 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  知っていますか？
   
  ハードコンタクトを20年使用すると、
  眼瞼下垂になる危険率が20倍になります。
   
  2倍ではなく、20倍です。
   
   
  ソフトコンタクトよりハードコンタクトの
  方が下垂になりやすい理由は？
   
  ハードコンタクトを取る時、瞼をつまむ
  のが原因かな、と思っていました。
   
   
  間違っていました。
  眼科の先生に正解を聞きました(笑)
   
   
  人間は起きている間、1日2万～3万回
  まばたきをするそうです。
   
  ハードコンタクトはソフトコンタクトより
  厚みがあります。
   
  厚みがある＝まばたきする時に眼瞼に負担
  がかかる。
   
  ハードコンタクトレンズを装用している方は
  薄いワンデイタイプのコンタクトがおススメ
  です。
   
   
  ハードコンタクト性眼瞼下垂の手術は
  ちょいと難しいです。
   
  なぜでしょうか？
   
  ミュラー筋が線維化しているからです。
   
   
  当院でハードコンタクト性眼瞼下垂を行った
  患者さまの手術前後の写真です。
   
  70歳女性
  手術前(左)　手術3ヶ月後(右)
  
   
   
  昔の自分に戻り、自信がついたと、
  患者さまは喜んでいました。
   
  はい、私もとても嬉しいです。
   
   
  手術内容の詳細については、
  次回の「診療だより」でご紹介します。
  なかなか複雑なんですよ。
   
   
  参考文献
  Hard Contact Lens Wear and the Risk
  of AcquiredBlepharoptosis:
  A Case-Conrol Study
  Takeshi Kitazawa, MD
  Department of Plastic and Reconstructive Surgery,
  Matsunami General Hospital, Gifu, Japan
  e Plasty June 19, 2013
   
  Outcome Following Surgery for
  Contact Lens-Induced Ptosis
  D.Julian de Silva , et al
  Moorfields Eye Hospital, London, United Kingdom
  Ophthal Plast Reconstr Surg, Vol.27, N0.3, 2011
  

• mpgun PRP育毛

  2024-02-20 UP!     カテゴリー：PRP育毛, 診療だより

  育毛PRPに用いるメソガンに新しい仲間が
  加わりました。
   
  mpgun　トルコ製です。
   
  トルコは植毛先進国。
   
  俳優のいしだ壱成さんがトルコで植毛手術を
  受けたことが話題になっていましたね。
   
   
  トルコは植毛先進国、ということは育毛も
  先進国なのか？
   
  それはともかく、
  トルコ製のmpgunはなかなか使いやすい
  です。
   
   
  
   
   
  SSクリニックオリジナルの育毛PRPに興味が
  ある方はお気軽にご相談ください！
   
   
   
  

  【リスク・副作用】
  注射時の軽度の痛み。頭皮への掻痒感。

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  1回 176,000円（お得な2回セットもあります）
  手技料10,000円（メソガン使用）
  

   

• 大人の育毛　ー最強PRPー

  2024-02-18 UP!     カテゴリー：PRP育毛, 診療だより

  自分の血液で髪の毛を増やす。
   
  本当にそんなことが可能なのでしょうか？
   
   
  10年前にH●RG療法をしていました。
  あまりの効果のなさに悲しくなり、
  すぐ止めました（涙）。
   
  韓国産の脂肪幹細胞由来の発毛エキスは
  本当に安全な製剤なのでしょうか？
   
  自分の頭にも投与したので、
  ちょい心配です(涙)。
   
   
  なんだかんだで、
  しばらく育毛はお休みしていました。
   
  あるご縁を頂き、青山エルクリニックの
  杉田宏子先生にPRP育毛を直接ご指導
  いただきました。
   
  この場をお借りして深謝いたします。
   
  自分自身の血液なので感染症などの
  リスクゼロなのが大きな魅力です。
  効果も期待◎です。
   
   
  前回も登場した患者さまの臨床経過です。
   
   
  ダーモスコピー
  治療前(写真左)　PRP育毛4カ月後(写真右)
  
   
   
  治療前の後頭部。
  
   
  PRP育毛4ヶ月後
  
   
   
  髪の毛が太くなり、密度も増えて地肌の
  透けが減っています。やったね！
   
   
  治療前(写真左)　PRP育毛4ヶ月後(写真右)
  
   
   
  当院でPRP育毛された患者さまの経過を
  見ると、効果が実感されるまでに少なく
  とも４ヶ月以上は要します。
   
  １年以内に２回目のPRP育毛を受けられ
  るとより効果が高いです。
   
  女性のほうが効果は高い印象です。
   
   
  男性はまずはプロペシア錠、ミノキシル錠
  の内服。
   
  それで効果がなければPRP育毛がよいと
  思います。
   
   
  女性はプロペシア錠は内服できないので、
  最初からPRP育毛するのもよいです！
   
  PRP育毛用の新しいメソガンを導入
  しました。
   
   
   
  

  【リスク・副作用】
  注射時の軽度の痛み。頭皮への掻痒感。

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  1回 176,000円（お得な2回セットもあります）
  手技料10,000円（メソガン使用）
  

   

• PRP育毛　ー治療経過ー

  2024-01-24 UP!     カテゴリー：PRP育毛, 診療だより

  大人気のPRP育毛治療。
   
  ご自身の血液を用いて薄毛を治す治療です。
   
   
  今回はモニターさまの経過についてです。
   
  60歳代、女性の方です。
  抜け毛が急に増え、髪のボリュームロス
  で来院。
  
  
   
   
   
  今までの治療経験では、女性のほうが男性
  よりPRP育毛の効果が高い印象があります。
   
  男性ホルモンは手強いですね！
   

  ダーモスコピーで前額生え際と頭頂部
  （つむじ）の毛の変化を確認します。
   
  ダーモカメラはCASIO製のDZ-D100を使用。
  倍率は等倍に固定しています。
  
   
   
  PRP育毛して3ヶ月後と4ヶ月後の写真
  を比べます。
   
  同じ部位であることを証明するため、
  前額部は老人性イボ、頭頂部は血管腫
  をマーキングとして写しています。
   
   
  額（生え際）
  PRP3ヶ月後(写真左)　4ヶ月後(写真右)
  
   
   
  頭頂部（つむじ）
  PRP3ヶ月後(写真左)　4ヶ月後(写真右)
   
   
  明らかに毛の密度が増えています。
   
  前額部では産毛が太くなり、頭頂部では１つ
  の毛包から出る毛の本数が増えています。
   
   
  興味深いのはPRP育毛治療してから、
  4ヶ月後から有意な差がでていることです。
   
  PRP育毛をしてから6ヵ月～1年以内に
  2回目をすることをお勧めしています。
   
   
  女性は男性と異なり、プロペシア錠を内服
  できません。
   
  女性の薄毛、抜け毛こそPRP育毛が
  よいです。
   
  モニターさまの臨床経過は後日、
  この診療だよりで報告いたします！
   
   
   
  

  【リスク・副作用】
  注射時の軽度の痛み。頭皮への掻痒感。

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  1回 176,000円（お得な2回セットもあります）
  手技料10,000円（メソガン使用）