名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

眼瞼下垂の記事一覧

• 眼瞼下垂　ー他院修正術の経過 その2ー

  2023-08-19 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  前回の続きです。
   
  患者さまは総合病院形成外科での仕上がりを
  とても悲しく感じていました。
   
  当院で診察した後、
  他の病院を5件受診されました。
   
  かなり不安があり、色々な病院で診察を受けるのは
  やむを得ないと思います。
   
   
  Aクリニックでは再切開、Bクリニックでは埋没法、
  Cクリニックでは眉下皮膚切除を勧められたそうです。
   
   
  この患者さまに眉下皮膚切除、埋没法は意味をなし
  ません。
   
  なぜならば、患者さまの不満は変な重瞼ラインと、
  眼の形がきれいな丸形でないことだからです。
  
   
   
  結果として、準大手のB美容外科で
  右眼に埋没法をされてしまいました。
   
  B美容外科 埋没法3ヶ月後
  
   
  あかん、これはあかんです。
  埋没法で重瞼ラインが波打っています。
   
   
  埋没糸を取り出して、縫い直しましょう！
   
   
  ちょっとエグイ写真がでてきます。
  （観閲注意です！）
   
   
   
  挙筋腱膜とミュラー筋の剥離を
  しつつ糸を見つけて抜糸します。
  
   
   
  手術前　　　　　　　　　　　　手術後
  
   
   
  波打った重瞼線がきれいなラインになり、
  眼の形も理想的なアーモンド形に改善されました。
   
  あえて言い放ちます。
   
  眼瞼下垂手術はセンスです！
   
  センスのよいドクターをどうやって探すか？
   
  気になるクリニックの症例写真をじっくり
  みてください。
   
  治療前は化粧なし、治療後は化粧あり、
  こんなのは論外ですよ（笑）。
  

• 眼瞼下垂　ー他院修正術の経過 その1ー

  2023-08-07 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  眼瞼下垂手術については色々と思うこと
  があります。
   
  私が執刀した手術に不満足の患者さまも
  おられると思います。
   
  自分のことはさておき、世の中には微妙？な
  ドクターが多いのも事実です。
   
   
  50代女性の患者さまの修正手術の経過をシリーズ
  で説明します。
   
  担当医を選ぶことがいかに大切かをお話します。
   
  当院初診の24日前に総合病院形成外科で眼瞼下垂
  手術を受けられました。
   
  片眼ずつ説明します。
   
  他院での手術後24日目の状態です。
  
   
   
  なにが変なのかわかりますか？
   
  
   
   
  切開した傷が二重のラインから離れています！！
  
   
   
  私たち眼瞼手術のプロフェッショナルは、切開した
  傷が自然な二重に一致するようにデザインします。
   
  ある意味、先を見越したデザインをするわけです。
   
   
  眼瞼下垂手術は、
  デザインで仕上がりの80%が決まります。
   
   
  そのことを山本豊先生（山本クリニック院長 新宿三丁目）
  から耳にタコができるくらい言われました。
   
   
  振り返ってこの患者さまの傷を見ると、よくないですね。
  担当の形成外科医はまだまだ経験が足りません。
   
  上級医は指導しないのかな・・・？
   
   
  この方は後日、某美容クリニックで右眼に埋没法が
  施術され、さらに傷がガタガタになってしまいました。
  （その事に関してはいづれ説明します。）
   
  私の手術デザインです。
  前医の外側ラインはある程度無視します。
  
   
   
  傷が自然な二重になるように皮膚切除しました。

    手術前　　　　　　　　　　　　手術後
  
   
   
  今回の教訓。
  ●芸能人は歯が命、下垂手術はデザインが命。
  ●下垂手術の経験が浅い形成外科医は避けましょう。
   
  微妙なドクターの見抜き方⇒妙におどおどしている、
  または変に高圧的で手術の説明に一貫性と説得力が
  なく、自分が施術した症例写真をみせてくれない。
   
   
  時間がかかってもよいので、自分に合いそうな担当医を
  探してください！
  

   

• 眼瞼手術と道具

  2022-09-23 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  　眼瞼下垂など眼瞼手術では使用する医療器械を吟味します。
   
  　手になじんでしっくりくる器械がよいです。
   
   
  　SSクリニックに新しい攝子（セッシ）が仲間入りしました。
  
   
   
   
  　SSクリニックの眼瞼手術セットを紹介します。
   
  　左からスプリングハンドル式剪刃、カストロヴィーホー氏攝子、
  　ノンスリップ有鈎攝子（ショート）、マイクロ式持針器です。
  
   
   
   
  　左から２つ目のカストロヴィーホー氏攝子を使っていましたが、
  　先端の把持力が弱いことが気になっていました。
   
   
  　下のカストロヴィーホー氏攝子に比べ、上のNEW攝子は
  　先端の鈎の部分がしっかりしています。
  
   
   
   
  　弘法筆を選ばず、 との格言があります。
   
  　眼瞼手術は筆（医療器械）を選びぬきます。
  　私はメスを握る限り、筆にこだわっていきたいです。

• 顕微鏡下眼形成手術

  2022-09-19 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  　眼瞼下垂手術に代表される眼形成手術に手術用顕微鏡を
  　用いています。
   
  　手術用顕微鏡はカールツァイス社、ライカ社などが有名です。
   
  　私はライカ社の顕微鏡を導入しています。
   
   
  　ドイツの誇り、ライカ社の手術用顕微鏡
  
  
   
   
   
  　手術用顕微鏡を用いると眼の解剖構造がよりリアルに見えるため、
  　他院の眼瞼下垂修正術でかなり精密な手術が可能になります。
   
   
   
  　焦点距離が固定されているので、ルーぺより眼が疲れませんね。
  
   
   
   
  　眼瞼下垂手術はいろいろな考え方があります。
   
  　それにしても、形成外科医と眼科医（眼形成外科）はどうにも
  　こうにも歩み寄れない大きな壁がありますね・・・
   
   
  　私は信州大学形成外科派の流儀から始めましたが、紆余曲折が
  　あり、現在は眼形成外科派の流儀に近い手術を行っています。
   
  　両派のいいところを取り入れています。
   
   
  　手術デザインは形成外科派、挙筋前転など内部処理は眼形成外科派
  　の考えが理にかなっている気がします。
   
   
  　下横走靭帯の切離は意味があるのか？
  　外眼角靭帯を切り込むことで眼は開けやすくなるのか？
   
   
  　いづれこのあたりのことを述べるつもりです。
   
   
   
  　手術室にモニターも設置しました。
  
  
   
   
   
  　開業して１４年が経過しました。
   
  　眼瞼下垂手術については国内最高レベルの治療を提供している
  　自信があります。
   
  　他院修正術を考えているかたはお気軽にご相談ください。
  

• 眼瞼下垂　他院修正術の写真

  2022-01-15 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

   
  　最近はアメブロを中心に診療コラムを書いています。
   
  　アメブロでは手術写真は載せにくいので「診療だより」に
  　載せます。
   
  　30代女性。
  　４つの美容クリニックで眼瞼手術を受けています。
   
  
   
   
  　瞼が重いこと、閉瞼時の重瞼線の凹凸を気にされています。
   
  　当院で再手術ました。
   
  　挙筋腱膜がバッサリと切られていました。
  
   
   
  　適正な位置で瞼板に修正固定します。
  
   
   
  　手術の経過に興味がある方はアメブロをご覧ください。
   
  　今後は「診療だより」とアメブロを連携していきます。
   
  　よろしくお願いいたします
  

• 人生を取り戻す眼瞼下垂手術　ー修正術についてー

  2021-08-10 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

   
  　みなさまの善意でSSクリニックのブログが成り立っています。
   
  　今回は下垂の修正術についてお話させてください。
   
  　30歳代の女性のかたにご協力いただきました。
   
  　CMで有名な全国チェーン美容外科で両目の眼瞼下垂手術を
  　受けました。
   
  　当院初診の写真です。左右差が酷いです。
  
   
   
   
  　患者さまのお話によると、抜糸は看護師にされたそうです。
   
  　左右差について担当医に訴えましたが、6ヵ月は何もできないと
  　突き放されるように言われたそうです（涙）。
   
  　この状態で半年経過すると、瞼板が歪みませんか？
   
  　この顔では仕事に行けないと外来で号泣。
  　緊急手術することにしました。
   
   
  　皮膚に余剰がないため、追加切除せずに前の創を切開します。
  
   
   
  　ミュラー筋によくわからない糸が縫合されていたので抜糸します。
  
   
   
  　挙筋腱膜をはがして、程よい位置へ瞼板固定します。
   
  　眼の開きは必ず座位で確認します（術中の座位の写真）。
  
   
   
  　皮膚を縫合して手術は終了です。
  　重瞼幅が広いのは、前医で広い幅で切開されているからです。
  
   
   
  　手術後、1週間が経過したので抜糸します。
  　まだ腫れていますが、3ヵ月ほどすればすっきりします。
  
   
   
  　術前　　　　　　　　　　　　　術後1週間
  
   
   
   
  　患者さまは、これで仕事に行けるとずいぶん喜んでいました。
  　自分の経験を伝えたいと、ブログにも積極的に協力して頂けました。
   
  　眼瞼下垂手術の左右差は経験豊富な医師が行っても生じることがあります。
  　そのような時にどんな対応をするかで、医師の器量が問われます。
   
  　一般に低矯正より過矯正（びっくり目）のほうが修正は難しいです。
   
   
  　目の手術は経験があり誠実な担当医を選ばれることが大切です。
   
  　瞼の抜糸を看護師にさせるようなクリニックは・・・。
   
  　ほんとうに信頼できるクリニックを選んでください。