名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 粉瘤　－炎症について－

  2015-11-10 UP!     カテゴリー：粉瘤, 診療だより

  数年ぶりに粉瘤について書きました。

  粉瘤はアテローム、表皮嚢胞などとも呼ばれます。

  表皮が真皮内に下掘れして嚢胞ができると私は習いました。

  粉瘤は毛嚢の非常に浅い部位が狭窄することにより、毛嚢漏斗部が
  拡張して貯留性の嚢胞となるようです。
  　（みき先生の皮膚病理診断 ABC ②付属器系病変より）

  粉瘤は放置してよいか？　早期に手術すべきか？

  これは難しい問題ですね。

  放置して粉瘤がなくなることはなく、次第に大きくなります。
  一番やっかいなのは、粉瘤は炎症を生じる頻度が高いことです。

  55歳の女性です。左頚部に小さな粉瘤があります。
  

   

  この粉瘤のエコー像です。
  小さな粉瘤では、エコー像も典型像が描出されません。
  下に大きな血管があるのが恐いですね。
  

   

  2mm トレパンを用いたくりぬき法で摘出します。
  

   

  摘出した粉瘤の病理組織検査です。

  

   

  拡大像です。

  

   

  粉瘤の袋の下が破れて、中身（ケラチン）が飛び出ているのが分かります。
  ここから異物反応が生じ、強い炎症反応へと移行します。

  粉瘤のへそから細菌感染が始まり、炎症が広がると考えられていました。

  ①赤く炎症を生じた部位が、へそから離れていることが多い。
  ②抗生物質を投与しても、炎症が改善されない。

  上記の2点をしばしば経験します。

  粉瘤の炎症の始まりが、袋からケラチンがこぼれることによる異物反応ならば
  上記2点も納得できます。

  この見解は、第114回日本皮膚科学会総会で大阪医療センター皮膚科の
  為政大幾先生が発表されていました。

  やはり学会には参加して、勉強を続けることは大切です。
  この歳になっても、得るものが多いです。

  粉瘤は積極的に取るべきかどうか？

  なんでもかんでも取る必要はないと思います。
  臭いや見た目などが気になるようなら、取ればいいと考えています。

  顔などは粉瘤が小さくとも、炎症が生じる前に切除したほうがよいでしょうね。

   
  　【注　意】
  粉瘤に発赤・腫脹などの炎症所見がある場合は手術の時期ではありません。
  　なるべく早く地元の病院（皮膚科・形成外科・外科など）を受診してください。

• HIFU　たるみ治療　－高密度焦点式超音波システム－

  2015-10-19 UP!     カテゴリー：診療だより, ＨＩＦＵ（フェイスリフト）

  　HIFU（高密度焦点式超音波システム）によるたるみ治療の評判が
  　とてもよいです。
  

  　実は今まで、医療機器によるタイトニングはあまり信用していませんでした。

  　当院で使用していたリフトアップ用のSTリファームの効果があまりになさすぎた
  　のも一因です。

  　ちなみにSTリファームは当院の施術メニューから外しました。
  　意味のない治療は提供したくないからです。

  　ちまたでサーマクールがよいと言われても、いまひとつピンときませんでした。

  　さあ、この機器はどうでしょうか？

  　百聞は一見にしかず。

  　54歳の患者さまです。
  　50歳頃より急に顎から頚部がたるんできた。とても気になるとのこと。
  

  　残念ですが、この部位のたるみ治療にPRP治療は無効です。

  　HIFU 治療はコンセプトが秀逸です。

  　高密度焦点エネルギーの熱作用を利用してSMASと呼ばれる表在筋膜とそれより
  　浅い真皮と皮下脂肪の間を収縮させ、フェイスリフティングを行う原理です。

  　治療デザインです。
  

   
  　顎のラインを重点的に攻めました。

  　痛みはほとんどありません。
  　下顎骨のあたりは超音波による振動痛を少し感じます。

  　治療時間は60分ほど要します。

   ダウンタイムもなく、そのままお化粧をして帰宅でします。

  　もう一度治療前のお写真。
  

  治療直後のお写真。
  

   

  　顎のラインがすっきりしました。

  　患者さまも60分頑張った甲斐がありました。
  　私も手が多少疲れました（笑）。

  　治療後、鏡を見た患者さまが、
  　「あっ、顎回りがすっきりした！」と嬉しい悲鳴。

  　HIFU、いい治療だと思います。

• 多血小板血漿療法 （PRP）　－効果の持続－

  2015-08-03 UP!     カテゴリー：PRP療法, 診療だより

   
  　どこまで進化するのでしょうか。

  　自分の血液を用いたPRPアドバンス療法。

  　今回もブログに協力していただいた患者さまに感謝いたします。

  　54歳の女性です。（以前にも当院のブログに協力してもらっています）
  　平成23年１月にほうれい線にPRP療法を受けました。

  　治療前の写真です。この時は49歳でした。
  

   

  　ヒアルロン酸治療を受けましたが、口角外側のシワは改善しなかったようです。

  　ほうれい線全体にPRP療法を行いました。

  　ヒアルロン酸ですと1年くらいで吸収されます。

  　さて、PRP療法の効果の持続は？

   

  　治療後4年6ヶ月が経過しました。
  

   

  　ほうれい線が昔のようには目立たず、効果が持続しています。
  　触らせてもらいましたが、とても自然な感じです。

  　治療して4年6ヶ月経過しても、これだけの効果を維持。

  　年齢を重ねて、頬全体が下垂傾向にあるので、次は糸（スレッドリフト）で
  　引き締めをしたいですね。

  　それにしても多血小板血漿療法（PRP）は素晴らしいです！
   
  
   
  【リスク・副作用】
  　浮腫、痛み、斑状出血、皮下結節、皮下色素沈着、アレルギー
  　反応
   
  　【費用】
  　ほうれい線 21万円（税込）
  　ブロック麻酔・塗る麻酔クリーム 無料

• 切らないフェイスリフト　－n-COGの効果－

  2015-07-08 UP!     カテゴリー：糸によるフェイスリフト, 診療だより

  　切らないフェイスリフトn-COGの評判がよいです。

  　何本いれたらよいか？

  　個人差がありますが、20代で片顔2本、30代で3本、40代で4本、50代以上で
  　5本が目安の気がします。

  　今回もブログに協力して頂いた患者さまに厚く御礼申し上げます。
  　モニター制度をしていないので、患者さま方のご好意でブログが成立しています。

  　57歳の女性です。フェイスラインの改善を希望されました。
  

   

    片顔に5本ずつ（横方向に3本、縦方向に2本）糸を入れました。

  　施術1ヵ月後です。フェイスラインがすっきりとしました。
  

   

    切るフェイスリフトのような劇的な変化はありませんが、
  　ほどよく引き締まります。

  　左頬の輪郭カーブにご注目ください。

  　引き上げるというよりは、引き締まるイメージです。

  　他人から痩せた？としばしば言われるようになったとか。

  　首も引き締まったように感じるそうです。
  　首を被う広頚筋は顎まで広がっているので、首も引き締まるのでしょうか。

  　私はたるみ予防としても、糸をお勧めしています。

  　糸による引き締めは糸を入れるデザインがとても大切です。

   切らないフェイスリフトn-COGに興味がある方は、遠慮なくお問い合わせ下さい。

• 切らないフェイスリフト　－n-COG 進化する固定法－

  2015-06-29 UP!     カテゴリー：糸によるフェイスリフト, 診療だより

  　相変わらず切らないフェイスリフトn-COG（エヌコグ）が大人気です。

  　側頭筋膜などに固定しないフローティングタイプなので頭の痛みは 　ありません。

  　工夫しだいで、固定する糸と同様の効果が期待できます。

  　フェイスラインを吸収される糸でギュっと引き上げます。
  

   

  　糸の戻りを抑制するため、いろいろと工夫します。
  

  　いろいろな工夫はクリニックでお話します（笑）。

  　お顔のたるみが気になるかたは遠慮なく相談して下さい。
  　最適な治療プランをいっしょに考えさせてください。

• シミ治療　－炎症後色素沈着について－

  2015-06-11 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), 診療だより

  　シミ治療を見渡すと、まだまだ誤解しているドクターが多いようです。

  　私のブログはドクターの閲覧も多いので、あえて忌憚無き意見を
  　述べます。

  　ブログに協力頂いた患者さまに深謝いたします。
  　患者さんの善意でこのブログは成り立っています。

  　42歳の女性です。

  　10年前にお顔のシミ（老人性色素斑）にフォトフェイシャルを施行。
  　効果が無いため、他のG美容皮膚科を受診されました。

  　この患者さんが最も気にされているシミは、右こめかみの老人性色素斑です。

  　G皮膚科ではロングパルスアレキサンドライトを7回施行。

  　それでも効果が無いので、平成26年9月16日と10月16日の２回にわたり、
  　Qスイッチアレキサンドライトレーザーを施行されています。

  　当院初診時のお写真です。最後にレーザー治療を受けて１ヶ月半です。
  

   
  　おわかりでしょうか？

  　色むらがあるまだらな色素斑です。
  　炎症後色素沈着の所見です。

  　ダーモスコピー像です。老人性色素斑に比べて、色素が網目状です。
  

   　
  　患者さまはすぐにでもレーザー治療を希望されています。
  　実はG皮膚科で1ヵ月後にQアレックスの予約が入っているそうです。

  　これはかなりおかしな状況です。

  　短期間に同じ病変にQスイッチレーザーを照射することは不合理です。

  　患者さんには現在の状況はシミの取り残しではなく、レーザー後に生じる
  　一過性の炎症後色素沈着であることを説明しました。

  　とにかく、何もしないで待つこと！

  　２ヶ月半のお写真。すこし薄くなりました。
  

   
  　4ヶ月半のお写真。急速に改善しています。
  

   
  　６ヵ月後のお写真です。だいたいなくなりましたね。
  

   

  　この経過から、待つことがいかに大切かがお分かりになると思います。

  　Qスイッチアレキサンドライト照射なので、数年したらシミが再発する可能性はあります。
  　その時はQスイッチルビーレーザーで照射すればよいでしょう。

  　この患者さんは私を信じて、6ヶ月通院してくれました。ありがたいことです。
  　美容治療は患者さんと医師の信頼関係が絶対条件です。

  　それにしてもG皮膚科は、なぜ短期間にQスイッチレーザーを３回も照射しようと
  　したのか？

  　正直に言うと、美容皮膚科はこの程度のドクターのほうが多いのです。

  　７回も行ったロングパルスアレキサンドライトレーザーも、私に言わせれば戯れです。

  　レーザー治療の適応と理論を本気で勉強しましょう。