名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• シルエットリフト　3D リフト

  2012-07-21 UP!     カテゴリー：糸によるフェイスリフト, 診療だより

  スパルタ指導で有名な美容の虎の穴にて。
  出来の悪いやつは塾長から頬をひっぱ叩かれます。
   
  マリオネット～ほうれい線のスレッドリフトのおさらいです。
  （スレッドリフトとは特殊な糸によるシワの引き上げ治療のことです。）
   
  二子玉川（東京）で絶大な人気を誇るあきこクリニックの田中亜希子先生が特別指導。
  今までに手がけた美容手術症例が5万例以上というから驚きです！
   
  亜希子先生は翌週も八重洲で100人のドクターの前で3D リフトのライブセミナーを敢行。
  手術は上手い、酒も強い、そして東大医学部卒、おまけに美人？
   
  スレッドリフトにも様々な種類があります。
  今回は双方向にコーンが4個ずつ配置された3Dリフト（完全吸収性）を使用。
  
   
   
  マリオネットライン（頬部と顎の境界のシワ）の引き上げに１本、
  頬部上部の膨らみを形成するのに１本、片側 計２本を使用。
  
   
   
  縦方向への引き上げでほうれい線～マリオネットラインを
  引き上げます。
  
   
   
  横方向への引き上げで頬部にボリュームをつけます。
  
  （Silhouettelift 3D lift Dr.Roberto スライド資料より引用 ）
   
   
  下の写真のように糸を通しました。
  フェイスリフトを併用したため横方向のデザインは変則です。
  
   
   
  従来のように側頭筋膜に固定はせず脂肪層にフリーの状態で引き上げが可能。
  顔の反対側を私も実際に施術しましたが自然にしわが上がる感じが素敵です。
   
  効果は約18ヶ月と長く持続するとメーカーサイドは言っていますがどうでしょうか。
   
  糸、コーンとも完全吸収性であり、筋膜固定しないので不自然なつっぱりがないなど
  安全性が高い施術だと思います。
   
  なかなかお勧めの施術です。
   
   
  この日も全国から美容の猛者が集いました。私も負けませんよ！
  さあ、あきこはどこだ？（ヒント　ピンクの手術着）
  

• レーザー脱毛　男の口ひげ

  2012-07-05 UP!     カテゴリー：レーザー脱毛, 診療だより

  う～ん、マンダム。ちょい痛いです。スタッフに顔を脱毛してもらっています。
  
   
   
  最新の脱毛レーザー機で口周りのお手入れ。
  ほとんどヒゲがなくなりましたがまだまだ抜けない部位があります。
   
  写真でレーザー脱毛しているオトガイ付近です。
  この部分はかなり脱毛に手こずります。
   
  今回は皮毛角について。
   
  第111回日本皮膚科学会総会のモーニングセミナーで葛西健一郎先生の脱毛理論を
  聴講する機会に恵まれました。
   
  葛西先生のご講演より。
  「脱毛の要因には毛の太さ、密度、毛周期などあるが、皮毛角（毛が生える角度）が
  かなり重要なファクターである。しかしながら脱毛の成書ではまったくそのことは触れら
  れていない！」
   
  講演を聞いてなるほどと思いました。
  私も最近は男性の口周りのひげ脱毛を積極的に行っています。
   
  潜在的なニーズはかなり多いと思います。
  本当にメンズエステでヒゲは抜けるのかな～。
   
  数回のレーザー脱毛でかなり薄くなります。
  なかなか抜けてくれないヒゲがあるのです。それがオトガイ部周囲です。
   
  よく観察するとこの部位では毛が皮膚と垂直方向に生えています。
  ここが肝です。
   
  レーザー照射のイメージ図です。皮毛角が大きい（右図）ほど光エネルギーがロスします。
  
   
   
  皮毛角を30度と60度で比べます。バルジ領域の毛幹細胞を青色で示しました。
  青色で示されたの毛幹細胞が破壊されれば脱毛できるわけです。
   
  

   
  三角形のおさらい。毛幹細胞を縦・横方向に分解します。
  縦方向はレーザーエネルギーが素通りすると仮定すると、熱エネルギーが有効なのは
  横方向のベクトル成分です。

   
  皮膚を通過した熱エネルギーを１とすると
  皮毛角30度での有効成分は√3÷2＝0.866・・・、60度では0.5となります。
   
  皮毛角60度では30度の毛に比べ受け取る熱エネルギーが57～58%しかないのです。
  皮毛角60度の毛を脱毛しようとすれば30度の毛より1.7倍以上の照射エネルギーが必要になります。
  1.7倍！！
   
  以上より皮毛角が大きい毛の脱毛治療が容易でないことが理解できます。
  表皮にダメージなくハイパワー照射する、ロングパルスヤグレーザーの出番です。
  
   
  脱毛も本気ですると奥が深く、興味深いです。
  シミ、脱毛は治療結果が明らかなので誤魔化しがききません。
   
  そういう治療を高いレベルで追及していきます。
   
  追記
  脱毛における皮毛角について葛西形成外科　葛西健一郎先生より多大なアドバイスを頂きました。
  この場を借りて御礼申し上げます。

• レーザー脱毛　女性のうぶげ

  2012-07-01 UP!     カテゴリー：レーザー脱毛, 診療だより

  脱毛治療が進歩した現在でも脱毛が難しい毛が存在します。
   
  産毛（うぶげ）と皮毛角（ひもうかく）が大きい毛です。
   
  今回は産毛の脱毛治療について私なりの見解を述べます。
   
  産毛の脱毛治療には高いエネルギー照射が必要です。
   
  産毛は毛が細く、メラニン含有量が少ないからです。
  そのため十分な熱エネルギーが毛の周囲に伝導しにくいのです。
   
  毛疱組織の熱緩和時間が40～100msec と概算すると、脱毛レーザーの理想的な
  パルス照射時間は10～50msec くらいとされています。
  
  「スキルアップ皮膚レーザー治療」より引用
   
   
  繰り返しますが、産毛治療にはは高い照射エネルギーが必要です。
   
  問題はパルス照射時間です。
  細い毛は標的の体積が小さいので、照射時間を短くして熱伝導による損傷範囲を小さくすべきとの意見もあります。
   
  産毛治療で照射時間を短くして毛包周囲組織まで破壊できるか？
  産毛治療で照射時間を長くして何か大きなトラブルが生じるのか？
   
  どなたか教えて下さい。
   
  Gentle LASE 脱毛レーザーでよく見られる産毛の剛毛化現象について。
   
  Gentle LASE のパルス照射時間が3msec と短いこと、アレキサンドライトという波長の特性上
  あまり高いエネルギーを照射できない（熱傷リスクのため）ことが致命的な原因なのでしょう。
   
  つまり、低い照射エネルギーと短いパルス照射時間のため産毛の毛幹細胞を破壊することが
  できず、中途半端な熱エネルギーで産毛を刺激してしまうことが剛毛化の要因と想像できます。
   
  毛のStem cell（毛を作る細胞）は毛包の最外層にあるので脱毛治療にはある程度長い照射時間が
  必要なのです（下の図を参照して下さい）。
  
  Asclepion社 学術参考資料より
   
  経験から産毛の脱毛治療では高い照射エネルギーと長いパルス照射時間が必要な
  気がします。
   
  アレキサンドライトレーザーであまりにも高いエネルギーを照射すると表皮が損傷します。
  産毛脱毛はダイオードレーザー、Nd:YAG（ヤグ）による治療が理にかなっています。
   
  現在、私は女性の口周りの産毛を主にヤグレーザーを用いて治療しています。
  Nd:YAGはメラニンの吸収率が落ちますが、その表皮ダメージが少ないのです。
   
  レーザー波長の一長一短を上手く利用するのでレーザー脱毛のコツなのでしょう。
  よい条件を選択すればそれなりの反応がでます。
   
  またレーザー脱毛は最短で脱毛するのがよいと悟りました。
   
  不十分な熱エネルギー供給で脱毛治療をだらだらと繰り返すうちに軟毛化が進むと
  ますますレーザーでの治療が難しくなるからです。エステでの脱毛がそうです。
   
  最後に光脱毛について。
   
  光脱毛では下の写真のような女性の口周りの産毛は絶対に抜けません。
  RF（高周波）を併用しても同じ結果です。
  
   
  光脱毛で口周りの産毛が一時的に減ることがあります。
  産毛が抜けたのではなく皮膚より上に伸びている産毛が焦げたのにすぎません。
   
  脱毛したのではなく、焦がしたのです。
   
  理にかなったレーザー機種を用いて理にかなった脱毛治療を行う。
  これが産毛脱毛のコツではないでしょうか。
   
   
  参考文献
  渡辺晋一. レーザー脱毛. Aesthetic Dermatology. 2003; 13

• 再びサージトロン dual EMC

  2012-06-15 UP!     カテゴリー：皮膚腫瘍, 診療だより

  クリニックに2台仲良く並んでいます。私はサージトロンのヘビーユーザーなのです。
  
   
  サージトロンdual EMC 。禁断の扉を開けてしまいました。
  スタン式モノポーラフォーセップで鶏肉の皮と身を剥離しているところです。
  
   
  つまんで止血凝固することもできます。一人何役もこなす凄いヤツです。
  
   
  鶏肉の身（筋組織）を切開します。熱ダメージが少なくきれいな切れ味です。
  この操作は筋層内の脂肪腫摘出、目の下のたるみ取り（経結膜脱脂術）にいきてきます。
  
   
  cut/coag モードでの切開。cut モードよりはやや焼痂がつきます。
  
   
  エンパイアニードルでの切開。この切れ味は感動的ですね。
  
   
  炭酸ガスレーザー（エスプリ　JMEC社）で切開しました。
  なるべく侵襲が少なくなるようSP（スーパーパルス）モードでfocous 焼灼しました。
  
   
  実は炭酸ガスレーザーのほうがずっとダメージが大きいのです。ちょっと驚きです。
   
  スタン式モノポーラフォーセップとエンパイアニードル。
  この二つは皮膚外科手術を大きく変える可能性を秘めていますね。
   
  今回の格言。食べ物は大切にしましょう。

• 虎の穴　山本美容塾

  2012-06-11 UP!     カテゴリー：その他, 診療だより

  生き馬の目を抜くと言われる美容整形業界。
   
  そんな恐ろしい業界で私はやっていけるのでしょうか？
  おちっこちびりそうです。
   
  東京は杉並区の閑静な住宅街にある山本美容塾。
  知る人ぞ知る美容エキスパート育成の虎の穴です。
   
  新幹線と山手線、京王井の頭線を乗り継いで行ってきました。
  今回は下眼瞼がテーマです。
   
  塾長の厳しくも熱い指導。
  覚えが悪い生徒は水を入れたバケツを両手に持って廊下に立たされます（冗談）。
   
  下眼瞼の経結膜脱脂手術はいろいろと参考になりました。
  下眼瞼の眼窩脂肪は３つのコンパートメントに分かれています。
   
  下眼瞼の眼窩脂肪取り過ぎはよくないですが、ある程度取らないとすっきり感がでません。
  脱脂量の見極めがポイントです。
  
   
  治療後にちりめんジワが目立つ症例がります。
  そのような症例ではリデンシティー（アミノ酸、ミネラル等配合のヒアルロン酸）の注入がよさそうです。
  従来のヒアルロン酸とはコンセプトが違いますね。
   
  自分の技がどんどん増えていきますね～。
   
  今回初めて会う先生もいらっしゃいました。
  先生のシミのブログが勉強になります、と嬉しい言葉。
   
  最後はみんなで記念撮影です。今回は美人女医さんが多かったです。
  塾長の隣が私です。ちょっぴり出世しました（笑）。
  
   
  恐ろしくて厳しい美容エキスパート養成の虎の穴です。私は生き残れるのでしょうか？

• 第111回　日本皮膚科学会総会　その二

  2012-06-03 UP!     カテゴリー：レーザー脱毛, 診療だより

  6月3日はモーニングセミナーで講演させてもらいました。
  演者は葛西健一郎先生と私の二人です。
   
  朝8時からの開始なのでどれだけドクターが来るのだろうか不安でした。
  いざ開始したらびっくりです。立ち見まで出る大盛況でした。
   
  さすが葛西先生のネームバリューです。
   
  実はこのモーニングセミナーは私もかなり楽しみにしていました。
  葛西先生が講演された「レーザー脱毛の再検討～難しい部位でも安全に永久脱毛を～」。
   
  皮毛角（毛髪と皮膚の角度）が脱毛の大きな要因であるにも関わらず、今まで
  あまり検討されてこなかったことなど興味深い話が多かったです。
   
  脱毛に関しては毛母細胞よりもバルジ領域（立毛筋の付着する膨大部）外毛根鞘
  最外側の表皮幹細胞（stem cell）へダメージを与えることが重要とされています。
  
  Asclepion社　学術参考資料より引用
   
  そのためにはある程度長い照射時間でレーザーを照射する必要があります。
  その実際のパルス幅（照射時間）についての検討がありました。
   
  具体的なパルス幅については割愛させて頂きますが、メーカーサイドの資料より
  広い時間を推奨されていました。
   
  このような生きた知識は講演会などでしか聞く機会がないので大変貴重です！
   
  しみ、アザ、脱毛に関する葛西理論は卓越しています。
   
  私も脱毛治療に関してエンジンアップする時期に来ていると考えています。
  本気でやりますよ。